男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走

[单选题]男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是

A. 动脉硬化性闭塞症
B. 下肢静脉曲张
C. 多发性动脉炎
D. 雷诺综合征
E. 血栓闭塞性脉管炎

正确答案 ：E

解析：患者为中年男性，吸烟史20余年，以左下肢疼痛为主要表现，最可能诊断为血栓闭塞性脉管炎。雷诺综合征多见于青年女性，好发于双手和手指。多发性大动脉炎亦多见于青年女性。动脉硬化性闭塞症常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病。

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[单选题]HCG的主要产生部位是

A. 胎膜
B. 叶状绒毛膜
C. 合体滋养层细胞
D. 卵巢黄体
E. 胎儿胎盘单位

正确答案 ：C

解析：人绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞合成，为糖蛋白激素。妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值10%，持续至分娩。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

A. 肺梗死
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 急进型高血压
E. 主动脉窦瘤破裂入右心室

正确答案 ：D

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

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