消化内科学(副高)2019考试真题(X1)

1. [单选题]肝性昏迷三期的主要临床表现是 ( )

A. 轻度性格改变、行为失常
B. 计算力降低
C. 定向力减退
D. 腱反射亢进
E. 精神错乱

2. [多选题]病毒性肝炎的基本病变包括 ( )

A. 肝细胞水肿
B. 肝细胞再生
C. 肝细胞嗜酸性变
D. 小胆管增生
E. 肝细胞坏死

3. [单选题]腺瘤发病率最重要的独立决定因素是

A. 性别
B. 种族
C. 腺瘤家族史
D. 结肠癌家族史
E. 患者年龄＞60岁

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。　1.肝细胞变性、坏死，嗜酸性变及嗜酸性坏死：嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞浆颗粒性消失。如进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体（acidophilic body或Councillman body）。上述改变称嗜酸性坏死（acidophilic necrosis），为单个细胞坏死（细胞凋谢）。点状坏死（spotty necrosis）：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞。同时该处伴以炎性细胞浸润。　2.炎细胞浸润肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及中性粒细胞等。　3.间质反应性增生及肝细胞再生，肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生。　

3.正确答案 ：E

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