消化道最常见的肿瘤是

[单选题]消化道最常见的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 肝癌
D. 胰腺癌
E. 直肠癌

正确答案 ：B

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[多选题]对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

A. 血浆介质测定
B. 血浆胃肠多肽测定
C. 粪质测定
D. 胆盐吸收试验
E. 氮平衡试验

正确答案 ：AB

解析：1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。2.这些介质包括细菌的肠毒素、摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation，APUD)肿瘤病理性分泌的胃肠多肽(血管活性肠肽、胃泌素、P物质、降钙素等)、前列腺素、5-羟色胺等。肠毒素可先在体外产生，然后被摄入(如食物中毒)，也可由细菌在体内产生。故AC检查正确。

[多选题]符合坏死后性肝硬化的描述为 ( )

A. 假小叶形成
B. 癌变率较高
C. 结节大小一致
D. 肝脏体积缩小
E. 多由病毒性肝炎引起

正确答案 ：ABDE

解析：肉眼观，肝体积缩小，重量减轻，质地变硬。与门脉性肝硬化不同之处在于肝脏变形明显，肝左叶明显萎缩，结节大小悬殊，直径在0.5～1cm之间，最大结节直径可达6cm。切面见结节周围的纤维间隔明显增宽，并且厚薄不均。镜下，正常肝小叶结构消失，取而代之的是大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和胆色素沉着。假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均，其内有较多的炎细胞浸润及小胆管增生明显。符合以上特点的为ACDE。

[单选题]患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 ( )

A. 慢性持续性肝炎
B. 肝硬化失代偿期
C. 代偿期肝硬化
D. 慢性活动性肝炎
E. 急性肝炎

正确答案 ：C

[单选题]上消化道大量出血伴有呕血时出血量为

A. >250ml
B. >500ml
C. >50ml
D. >150ml
E. >300ml

正确答案 ：A

解析：胃内血量在250～300ml时才可能引起呕血。

[单选题]急性胰腺炎首发的临床表现是

A. 发热
B. 血钙降低
C. 恶心、呕吐及腹胀
D. 腹痛
E. 低血压或休克

正确答案 ：D

[单选题]有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的 ( )

A. 长期服用者约50%有消化性溃疡
B. 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
C. 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D. 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
E. 为弱酸性水溶性药物

正确答案 ：C

[单选题]男性30岁，节律性上腹隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g左右，BP9/6kPa(70/50mmHg)，P120次/分，Hb90g/L，下列何种处理为首选 ( )

A. 右旋糖酐
B. 输血补液
C. 大量输液
D. 外科手术
E. 急诊内镜电凝止血

正确答案 ：B

[多选题]肝性脑病的诊断依据为

A. 精神紊乱、昏睡或昏迷
B. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
C. 肝性脑病的诱因
D. 严重肝病或广泛门体侧支循环
E. 明显肝功能损害或血氨增高

正确答案 ：ABCDE

解析：肝性脑病的诊断依据为：　　①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；　　②精神紊乱、昏睡或昏迷；　　③肝性脑病的诱因；　　④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。

[单选题]男性，31岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性化脓性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性阑尾炎穿孔

正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎穿孔时，除有急性阑尾炎的临床表现外，在阑尾穿孔时，由于阑尾内的压力骤然下降，腹痛症状可以暂时减轻，但很快又会持续加剧，腹痛的范围可能波及全腹，腹膜刺激征也更明显。胃十二直肠溃疡穿孔时疼痛常常是起于上腹部，穿孔液流到右下腹，其发病过程和阑尾炎的转移性右下腹痛类似。但阑尾炎患者的疼痛转移到右下腹部后，上腹部一般不再疼痛，胃十二直肠溃疡穿孔患者则始终有上腹部疼痛。故本题选C。

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