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[单选题]消化道最常见的肿瘤是
A. 食管癌
B. 胃癌
C. 肝癌
D. 胰腺癌
E. 直肠癌
[多选题]对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是
A. 血浆介质测定
B. 血浆胃肠多肽测定
C. 粪质测定
D. 胆盐吸收试验
E. 氮平衡试验
正确答案 :AB
解析:1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP,胞内cAMP含量剧增,使细胞质钙离子含量增高,导致肠道分泌增加,大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。2.这些介质包括细菌的肠毒素、摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)肿瘤病理性分泌的胃肠多肽(血管活性肠肽、胃泌素、P物质、降钙素等)、前列腺素、5-羟色胺等。肠毒素可先在体外产生,然后被摄入(如食物中毒),也可由细菌在体内产生。故AC检查正确。
[多选题]符合坏死后性肝硬化的描述为 ( )
A. 假小叶形成
B. 癌变率较高
C. 结节大小一致
D. 肝脏体积缩小
E. 多由病毒性肝炎引起
正确答案 :ABDE
解析:肉眼观,肝体积缩小,重量减轻,质地变硬。与门脉性肝硬化不同之处在于肝脏变形明显,肝左叶明显萎缩,结节大小悬殊,直径在0.5~1cm之间,最大结节直径可达6cm。切面见结节周围的纤维间隔明显增宽,并且厚薄不均。镜下,正常肝小叶结构消失,取而代之的是大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和胆色素沉着。假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均,其内有较多的炎细胞浸润及小胆管增生明显。符合以上特点的为ACDE。
[单选题]患者男,50岁,既往体健,查体时发现肝在右肋下3cm,质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为 ( )
A. 慢性持续性肝炎
B. 肝硬化失代偿期
C. 代偿期肝硬化
D. 慢性活动性肝炎
E. 急性肝炎
正确答案 :C
[单选题]上消化道大量出血伴有呕血时出血量为
A. >250ml
B. >500ml
C. >50ml
D. >150ml
E. >300ml
正确答案 :A
解析:胃内血量在250~300ml时才可能引起呕血。
[单选题]急性胰腺炎首发的临床表现是
A. 发热
B. 血钙降低
C. 恶心、呕吐及腹胀
D. 腹痛
E. 低血压或休克
正确答案 :D
[单选题]有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的 ( )
A. 长期服用者约50%有消化性溃疡
B. 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
C. 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D. 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
E. 为弱酸性水溶性药物
正确答案 :C
[单选题]男性30岁,节律性上腹隐痛三年,加重二天,10小时前呕血少量,黑便3次,量约1000g左右,BP9/6kPa(70/50mmHg),P120次/分,Hb90g/L,下列何种处理为首选 ( )
A. 右旋糖酐
B. 输血补液
C. 大量输液
D. 外科手术
E. 急诊内镜电凝止血
正确答案 :B
[多选题]肝性脑病的诊断依据为
A. 精神紊乱、昏睡或昏迷
B. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
C. 肝性脑病的诱因
D. 严重肝病或广泛门体侧支循环
E. 明显肝功能损害或血氨增高
正确答案 :ABCDE
解析:肝性脑病的诊断依据为: ①严重肝病和(或)广泛门体侧枝循环; ②精神紊乱、昏睡或昏迷; ③肝性脑病的诱因; ④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
[单选题]男性,31岁。饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为
A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性化脓性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性阑尾炎穿孔
正确答案 :A
解析:急性阑尾炎穿孔时,除有急性阑尾炎的临床表现外,在阑尾穿孔时,由于阑尾内的压力骤然下降,腹痛症状可以暂时减轻,但很快又会持续加剧,腹痛的范围可能波及全腹,腹膜刺激征也更明显。胃十二直肠溃疡穿孔时疼痛常常是起于上腹部,穿孔液流到右下腹,其发病过程和阑尾炎的转移性右下腹痛类似。但阑尾炎患者的疼痛转移到右下腹部后,上腹部一般不再疼痛,胃十二直肠溃疡穿孔患者则始终有上腹部疼痛。故本题选C。