2019(副高)高级卫生资格考试宝典消化内科学(副高)考试模拟题库(X1)

1. [多选题]慢性迁延性肝炎的临床表现有

A. 肝大、压痛
B. 多转为慢性活动性肝炎
C. 乏力、食欲不振
D. 病程超过半年
E. 肝功能改变轻且反复

2. [单选题]关于AFP下列哪项不正确

A. 肝癌患者AFP可不升高
B. 肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
C. 活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
D. AFP浓度与肝癌大小不相关
E. 肝炎、肝硬化AFP可呈阳性

3. [多选题]患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

A. 高钠血症(＞135mEq/L)
B. 低尿钠(＜10mEq/d)
C. 血肾素活性降低
D. 血肌酐升高(＞1.5mg/dl)
E. 低钾血症

4. [单选题]首先应做的检查是

A. 结肠镜检查
B. 肛门指检
C. 直肠镜检查
D. 腹部B超
E. X线钡剂灌肠

5. [单选题]氨进入身体的主要门户是通过

A. 骨骼肌
B. 呼吸道
C. 肝
D. 肾
E. 胃肠道

6. [单选题]关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是

A. 右侧气胸
B. 妊娠
C. 右侧肺不张
D. 全心增大
E. 右心室增大

7. [多选题]下列哪些疾病可合并穿孔

A. 胃癌
B. 十二指肠溃疡
C. 细菌性痢疾
D. 伤寒
E. 急性胰腺炎

8. [单选题]胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜 ( )

A. De-Nol
B. 普鲁本辛
C. 多潘立酮(吗丁啉)
D. 呋喃唑酮
E. 硫糖铝

9. [单选题]患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A. 脱水
B. 最终发生肠坏死和穿孔
C. 大量毒素吸收
D. 有效循环血量减少
E. 严重的代谢性碱中毒

10. [单选题]胃癌的好发部位

A. 胃体
B. 胃底
C. 胃大弯
D. 贲门部
E. 胃窦

1.正确答案 ：ACDE

解析：常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。故E错误。 有确诊或可疑急性肝炎的病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，临床主要症状为口苦咽干，两胁疼痛，失眠多梦，疲乏无力，这些症状可多可少，与肝功能损害程度往往无一致性关系。体格检查肝有轻度肿大或不大，一般无脾大。病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BD

解析：肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。故AD正确。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABD

解析：1.伤寒.合并肠穿孔 为最严重的并发症，发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。2胃癌合并.穿孔可见于溃疡型胃癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。3.十二指肠溃疡溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹)。患者不愿移动，有濒死感。穿孔可为溃疡的首发表现，尤其多见于应用ASA/NSAIDs或卓-艾综合征的病人。4.细菌性痢疾慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良，贫血，维生素缺乏症及神经官能症。故C错误。正确为ABD。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

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