副高级卫生考试宝典2024临床药学副高高级职称精编试题题库(I0)

1. [多选题]特殊管理药品管理模式的特点是

A. 使用前置式审批管理方式
B. 更多、更具体、更严格的管理方式
C. 多部门协同管理
D. 对违法行为给予更严厉的处罚
E. 不许零售

2. [多选题]环孢素的主要药理作用包括

A. 抑制活化的辅助性T细胞产生白细胞介素-2
B. 抑制抗体的生产
C. 抑制淋巴细胞生成干扰素
D. 抑制巨噬细胞对抗原的处理和识别
E. 促进B细胞的分化增殖

3. [单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

A. 阳明经
B. 太阳经
C. 少阳经
D. 厥阴经
E. 少阴经

4. [单选题]面色黄而虚浮多见于（ ）

A. 脾虚湿盛
B. 寒湿中阻
C. 脾胃虚弱
D. 湿热内蕴
E. 黄疸

5. [多选题]下列关于凝胶剂的叙述正确的是

A. 凝胶剂是指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂的乳胶稠厚液体或半固体制剂
B. 凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统
C. 氢氧化铝凝胶为单相分散系统
D. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液
E. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液必须加入NaOH中和，才能形成凝胶剂

6. [多选题]有关注射剂灭菌的叙述中正确的是

A. 灌封后的注射剂须在12小时内进行灭菌
B. 以油为溶剂的注射剂应选用干热灭菌
C. 输液一般控制配制药液至灭菌的时间在8小时内完成为宜
D. 能达到灭菌的前提下，可适当降低温度和缩短灭菌时间
E. 滤过灭菌是注射剂生产中最常用的灭菌方法

7. [单选题]以下复方抗感冒药的组方中，呈现改善呼吸道分泌物而减少打喷嚏的是

A. 咖啡因
B. 伪麻黄碱
C. 金刚烷胺
D. 解热镇痛药
E. 扑尔敏

8. [单选题]化学药、中成药处方，每张处方不得超过几种药品

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7

9. [多选题]根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

A. 普遍建立比较完善的公共卫生服务体系：
B. 普遍建立比较完善的医疗服务体系；
C. 普遍建立比较完善的药品供应保障体系：
D. 普遍建立比较建全的医疗保障体系；
E. 普遍建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制；

10. [多选题]误服大剂量溴化物时可用

A. 高渗盐水催吐
B. 生理盐水洗胃
C. 硫酸钠导泻
D. 口服氯化钠6～8g以加速溴离子的排泄
E. 呼吸抑制时应用中枢兴奋药

11. [单选题]细菌对氟喹诺酮类药耐药的机制最常见的是

A. 产生灭活酶
B. 染色体突变
C. 改变细菌细胞膜通透性
D. 细菌体内靶位结构改变
E. 改变对代谢物的需要

12. [多选题]患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是

A. 同服广谱抗生素可减少其吸收
B. 口服时肠道吸收较完全
C. 血浆蛋白结合率约25%
D. 主要以原形经肾排泄
E. 不存在肝肠循环

13. [单选题]重症和暴发型溃疡性结肠炎和克罗恩病的首选药物是

A. 5-氨基水杨酸
B. 柳氮磺吡啶
C. 泼尼松
D. 硫唑嘌呤
E. 英夫利昔单抗

14. [单选题]用以表示药物在体内分布程度的药物代谢动力学参数是

A. 吸收速率常数
B. 生物利用度
C. 表观分布容积
D. 生物半衰期
E. 清除率

15. [多选题]以下选项中，属于兴奋剂的有( )。

A. 蛋白同化制剂
B. 肽类激素
C. 麻醉药品
D. 精神刺激剂
E. 药品类易制毒化学品

16. [多选题]溶血性贫血的治疗原则有

A. 病因治疗
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 脾切除
E. 输血

17. [单选题]《药品管理法》规定开办药品经营企业，必须具有的条件之一是

A. 依法经过资格认定的药学技术人员
B. 依法经过资格认定的主任药师
C. 依法经过资格认定的药师和中药师
D. 依法经过资格认定的主管药师
E. 依法经过资格认定的临床医师

18. [多选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

A. 非处方药（OTC）
B. 疗程短的药物
C. 三环类抗抑郁药
D. 某些细胞毒类抗肿瘤药
E. 药效可以通过明确的临床指标指示的药物

19. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

20. [单选题]下列关于溶胶剂的叙述中，错误的是

A. 溶胶剂具有双电层结构
B. 可采用分散法制备溶液胶剂
C. 溶胶剂属于热力学稳定体系
D. 加入电解质可使溶胶发生聚沉
E. ζ电位越大，溶胶越稳定

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：AC

解析：选择性抑制T细胞活化，使TH细胞明显减少并降低TH与TS的比例；抑制效应T细胞介导的细胞免疫反应如迟钝型超敏反应；对B细胞的抑制作用弱，可部分抑制T细胞依赖的B细胞反应；对巨噬细胞的抑制作用不明显；对自然杀伤细胞活力无明显的抑制作用，但可以间接通过干扰素的产生而影响自然杀伤细胞的活力；当抗原与TH细胞表面受体结合时，引起细胞内钙离子浓度增加，活化相关转录因子，调节IL-2、IL-3、IL-4、TNF-a、IFN-y等细胞因子的基因转录；环孢素能进入淋巴细胞和环孢素结合蛋白结合，从而抑制TH细胞的活化及相关基因表达；环孢素还可增加T细胞内转运生长因子的表达，也能抑制抗原特异性的细胞毒T细胞产生。故选择AC。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABDE

解析：凝胶剂指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂。凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分，属双相分散系统的凝胶剂是小分子无机药物胶体微粒以网状结构存在于液体中，具有触变性，也称混悬凝胶剂，如氢氧化铝凝胶。局部应用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂。卡波姆是丙烯酸与丙烯基蔗糖交联的高分子聚合物，商品名为卡波普(carbopol)，其分子中存在大量的羧酸基团，与聚丙烯酸有非常相似的理化性质，在水中能迅速溶胀，但不溶解。因分子结构中的羧酸基团而使其水分散液呈酸性，1%的水分散液pH值约3.11，黏度较低；当用碱中和时，随大分子的不断溶解，黏度会逐渐上升，在低浓度时形成澄明溶液，浓度较大时形成半透明状凝胶，pH值为6～11时黏度和稠度最大。

6.正确答案 ：ABD

7.正确答案 ：E

解析：本题考查抗感冒药物的应用。抗过敏药的组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，如扑尔敏和苯海拉明；咖啡因拮抗抗组胺药的嗜睡作用；伪麻黄碱使鼻黏膜血管收缩；金刚烷胺呈现抗病毒作用；解热镇痛药退热、缓解头痛。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查处方书写的基本要求。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是医药卫生体制改革的总体目标。 1．基本原则医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 2．总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：B

解析：细菌DNA螺旋酶的改变与细菌高浓度耐药有关；细菌细胞膜孔蛋白通道的改变或缺失与低浓度耐药有关。耐药菌株DNA螺旋酶活性的改变主要是由于gyrA基因突变所致。

12.正确答案 ：ABCD

解析：地高辛接上心脏细胞外的钠钾帮浦的α亚基，降低钠钾帮浦的功能。这直接导致心脏细胞内的钠大量提升，钙的含量也因此非间接性的被提高，这造成心脏周期的第4和第0阶段延长。因为该药也对副交感神经也起正面作用，故其结果是降低心脏的跳动速度。该药因为造成钙在心脏细胞的含量提升，多余的钙便被贮存在内质网，下次心跳的时候，这些钙便被释放出来，钙的含量与心脏细胞的紧缩成正比，故钙药除了降低心速外，也提高的心脏的压缩能力。服用地高辛后并不会全部被肠胃道吸收，一旦吸收进入血液循环，地高辛大部分会被肾脏排出体外。生物利用度：60-80%（片剂）蛋白结合：25%代谢：肝（16%）半衰期：36-48小时（肾功能正常）3.5-5日（肾功能不全）故选择ABCD。

13.正确答案 ：C

解析：泼尼松是重症和暴发型溃疡性结肠炎和克罗恩病的首选药物，故选C

14.正确答案 ：C

解析：本题考查药物代谢动力学评价部分的内容，主要是其参数概念的理解。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“兴奋剂的种类”。兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构(WADA)每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、，刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类。因此，本题的正确答案为ABCDE。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下： 实验室检查一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：三、脾切除术：脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血贫血明显时，输血是主要疗法之一。故选ABCDE

17.正确答案 ：A

解析：依法经过资格认定的药学技术人员是从事《药品管理法》规定开办药品经营企业必须具有的条件之一

18.正确答案 ：ABDE

解析：不需要TDM 的情况：当药物本身具有客观而简明的效应指标时（如降血压药、降血糖药、利尿药、抗凝血药等），就不必进行监测（毕竟血药浓度只是药效的间接指标）。 血药浓度不能预测药理作用强度时，测定血药浓度便毫无意义（如氨基糖苷类抗生素治尿路感染，血药浓度和与药效不相关，尿药浓度与药效相关）。有些药物的血药浓度范围很大，凭医生的临床经验给药即可达到安全有效的目标。故选ABDE

19.正确答案 ：A

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。

20.正确答案 ：C

解析：溶胶剂系指固体药物细微粒子分散在水中形成的非均匀分散的液体制剂，又称疏水胶体溶液。溶胶剂中的微粒具有带相反电荷的吸附层和扩散层，称为双电层，双电层之间的电位差称为ζ电位。ζ电位越高，微粒间斥力越大，溶胶越稳定。溶胶剂具有以下特点：①光学性质：产生丁铎尔效应。②电学性质：荷电的溶胶粒子在电场作用下可发生电泳现象。③动力学性质：溶胶剂中的粒子在分散介质中有不规则的运动，称为布朗运动。④稳定性：溶胶剂属热力学不稳定体系，有聚结不稳定性和动力不稳定性。溶胶剂制备方法有分散法和凝聚法。

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