临床执业医师资格2024历年考试真题下载(P6)

1. [单选题]导致骨筋膜室综合征的主要原因是

A. 主要神经损伤
B. 肌肉挛缩
C. 筋膜间隔内压高
D. 动脉栓塞
E. 静脉栓塞

2. [单选题]某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂

A. 4～6个月
B. 6个月～1年
C. 3～7天
D. 1～2周
E. 3～4周

3. [单选题]女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/L。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

A. 支气管镜检查
B. 诊断性抗结核治疗
C. 痰分支杆菌培养
D. 胸部CT检查
E. 肺功能检查

4. [单选题]中间综合征常发生在有机磷中毒后

A. 4～12小时
B. 24～96小时
C. 7～9天
D. 12～24天
E. 30～60天

5. [单选题]34岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及，阴道分泌物增多。宜选择的避孕方法是

A. 口服短期避孕药
B. 阴茎套
C. 安全期避孕
D. 宫内节育器
E. 体外排精

6. [单选题]强迫症的核心症状为

A. 强迫行为
B. 强迫意向
C. 强迫表象
D. 强迫性恐惧
E. 强迫观念

7. [单选题]内毒素的主要成分是

A. 肽聚糖
B. 蛋白质
C. 脂蛋白
D. DNA
E. 脂多糖

8. [单选题]女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A. 一种非甾体抗炎药
B. 两种非甾体抗炎药联合使用
C. 慢作用药加非甾体抗炎药
D. 慢作用药
E. 不用药

9. [单选题]男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（ ）

A. 胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B. 胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 选择性迷走神经切除术

10. [单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡型肠结核
C. 肠伤寒
D. 克罗恩病
E. 肠易激综合征

11. [单选题]男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查

A. 胃十二指肠
B. 膈肌
C. 胃后壁及胰腺
D. 右肾
E. 肝脏

12. [单选题]血小板输注禁忌证为

A. 化疗导致的血小板减少
B. 血小板功能障碍
C. 大量输注悬浮红细胞稀释导致的血小板减少
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 放疗导致的血小板减少

13. [单选题]不属于患者道德的权利的是

A. 根据病情获得休息和免除一定社会义务
B. 医疗保障权
C. 医疗服务的选择权
D. 疾病的认知权
E. 对医疗机构及其医务人员进行监督

14. [单选题]四环素类药物的不良反应中，不包括

A. 二重感染
B. 胃肠道反应
C. 牙齿黄染
D. 内分泌紊乱
E. 过敏反应

15. [单选题]我国适龄一孩的妇女最常用的避孕措施为

A. 子宫帽
B. 外用避孕药
C. IUD
D. 口服短效避孕药
E. 安全期避孕

16. [单选题]感染性休克临床表现特点正确的是

A. 暖休克患者神志淡漠或嗜睡
B. 冷休克患者皮肤色泽淡红或潮红
C. 暖休克患者毛细血管充盈时间延长
D. 冷休克患者脉搏慢，搏动清楚
E. 暖休克患者，每小时尿量大于30ml

17. [单选题]关于卵巢肿瘤，以下那项正确

A. 上皮性肿瘤很少为恶性
B. 生殖细胞肿瘤占多数
C. 子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿
D. 颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤
E. 卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

18. [单选题]可降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物是

A. 利尿剂
B. 硝酸酯类
C. α受体兴奋剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

19. [单选题]门静脉高压症的主要原因是

A. 门静脉主干先天性畸形
B. 肝静脉血栓形成、狭窄
C. 肝段下腔静脉阻塞
D. 肝硬化
E. 各种原因致脾静脉血流量过大

20. [单选题]下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

A. 主韧带
B. 子宫骶韧带
C. 阔韧带
D. 肛提肌
E. 卵巢固有韧带

1.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿。由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加，或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度(前臂65mmHg，小腿55mmHg)，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

2.正确答案 ：A

解析：缺铁性贫血口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月，待血清铁蛋白正常后停药。

3.正确答案 ：C

解析：青年女性，刺激性咳嗽，低热，常规抗感染治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为肺结核。肺结核金标准为痰结核分枝杆菌培养。 　　【避错】支气管镜检查只能了解支气管内疾病情况；诊断性抗结核治疗是无法确诊但临床及影像表现高度怀疑肺结核患者；胸部CT检查不能确诊；肺功能检查用于慢阻肺的诊断及病情判断。

4.正确答案 ：B

解析：中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前,约在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,称"中间综合征"

5.正确答案 ：A

解析：安全期避孕、体外排精不可靠。宫颈口松弛，不适宜放宫内节育器。宫颈中度糜烂，不能用阴茎套。口服短效避孕药是宫颈糜烂的最佳避孕方式。

6.正确答案 ：E

解析：强迫症多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种症状为主，也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见。

7.正确答案 ：E

解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖 。脂多糖对宿主是有毒性的 。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素 。

8.正确答案 ：C

解析：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

9.正确答案 ：B

解析：毕Ⅰ术式胃大部切除是将胃的残端直接与十二指肠残端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路，比较接近正常的生理状态。手术后远期并发症较少，手术操作也比较简单，应作为胃部分切除后首选的重建方式。一般说，这种方式比较适合于治疗胃溃疡而十二指肠溃疡病人常由于溃疡周围瘢痕组织多并与邻近脏器粘连或后壁穿透性溃疡等原因切除溃疡肠段比较困难或切除后无足够的十二指肠用于吻合。

10.正确答案 ：D

解析：克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，呈阶段性或跳跃式分布。主要临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变等。内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性，纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。溃结肠镜表现为充血水肿，多发性痰疡。溃疡型肠结核内镜表现为环形边缘呈鼠咬状。

11.正确答案 ：E

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

12.正确答案 ：D

解析：血小板输注的禁忌证包括：①血栓性血小板减少性紫癜；②肝素诱导血小板减少症。故选D。

13.正确答案 ：E

解析：医患关系中病人的道德权利有：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④获得休息和免除社会责任权。

14.正确答案 ：D

解析：四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面：（1）胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。以金霉素为最显著，其次为四环素，土霉素反应较轻。（2）肝脏毒性 大剂量口服或静脉注射时常可损害，表现为恶心、呕吐、发热、黄疸、转氨酶升高，严重者可致肝功衰竭，以至死亡，尤其对孕妇或伴肾功能不全者更易发生。（3）对骨、牙组织损伤 学龄前儿童用药可致牙齿黄染，釉质发育不全，俗称：“四环素牙”。孕妊用药可使胎儿牙齿黄染；还可抑制早产儿骨骼生长。（4）肾损害 肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。（5）过敏反应 可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。（6）双重感染 发生率较高，其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。（7）其他 四环素静滴可致静脉炎，组织坏死，肢体疼痛等。米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。没有内分泌紊乱。

15.正确答案 ：C

解析：使用宫内节育器是我国育龄期妇女主要避孕工具，此方式易于接受，且安全、有效、简便、经济、可逆。

16.正确答案 ：E

解析：暖休克的主要临床表现有神志较清醒，皮肤暗红或潮红，脉搏慢而搏动清楚，脉压>30mmHg，每小时尿量>30ml。故选E。

17.正确答案 ：D

解析：上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤占50%～70%，生殖细胞肿瘤占20%～40%，上皮性肿瘤占恶性肿瘤的85%～90%。子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。

18.正确答案 ：E

解析：循证医学证据显示心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可以明显改善远期预后，降低死亡率。故正确答案为E。利尿剂和硝酸酯类药物可缓解症状。其他类型药物并无降低心力衰竭患者死亡率的作用。

19.正确答案 ：D

解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。

20.正确答案 ：E

解析：卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，又名卵巢子宫索。由平滑肌和纤维组织构成，其内含有血管。此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，所以从背侧观察，阔韧带后层(叶)微微隆起，呈皱襞状。韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。此外，输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端，对卵巢也稍有固定作用。

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