2019内科中级精选在线题库(Y8)

1. [单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑

A. IgA肾病
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
E. 高血压肾小动脉硬化症

2. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 尿激酶等溶栓药物治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 抗血小板治疗和抗凝治疗
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 蛇毒类降纤药物

3. [单选题]一生中偶发或数次发作

A. 短期应用抗癫痫药物治疗
B. 换用抗癫痫药物
C. 考虑联合应用抗癫痫药物
D. 不需要抗癫痫药物治疗
E. 小量应用抗癫痫药物

4. [单选题]下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A. 直径多为0.2～0.5cm
B. 质地柔软
C. 与毗邻组织无粘连
D. 有压痛
E. 表面光滑

5. [单选题]不属于心肌梗死并发症的是

A. 室壁瘤
B. 梗死后综合征
C. 主动脉窦瘤破裂
D. 二尖瓣脱垂
E. 心脏破裂

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。

5.正确答案 ：C

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