乡村全科助理医师2024人机对话考试试题(S8)

1. [单选题]某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为( )

A. 胆总管结石
B. 化脓性胆管炎
C. 胰头癌
D. 胆道蛔虫
E. 急性胆囊炎

2. [单选题]气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是

A. 理气行滞，调经止痛
B. 理气行滞，化瘀止痛
C. 疏肝理气，行滞止痛
D. 理气行滞，活血调经
E. 疏肝理气，活血行滞

3. [单选题]关于合理用药十大核心信息，下列说法不正确的是( )。

A. 能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液
B. 抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用
C. 非处方药长期、大量使用不会导致不良后果
D. 儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察
E. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗

4. [单选题]诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A. 胃液分析
B. 血清学检查
C. 胃肠钡餐检查
D. 胃镜及活组织检查
E. 幽门螺杆菌检查

5. [单选题]肾阳虚带下过多的主证哪一项是错误的

A. 带下量多，质清稀如水，终日淋漓不断
B. 腰酸如折，小腹冷感
C. 小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄
D. 畏寒肢冷，面色晦黯
E. 烘热汗出，头晕耳鸣

6. [单选题]输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的( )

A. 病情和年龄
B. 病情和体重
C. 病情和血型
D. 体重和年龄
E. 体重和血型

7. [单选题]制定《执业医师法》的目的，不包括( )。

A. 加强医师队伍的建设
B. 提高医师的职业道德和业务素质
C. 保障医师的合法权益
D. 保护人民健康
E. 提高医师的福利待遇

8. [单选题]与肿瘤发生有关的外源性因素是( )

A. 内分泌失调
B. 免疫功能缺陷
C. 微量元素缺乏
D. 长期物理刺激
E. 遗传因素

9. [单选题]有关传染病防治法适用的对象，正确的是( )。

A. 我国的一切个人
B. 我国的一切单位
C. 适用于我国的一切个人和一切单位
D. 我国境内的一切单位和一切个人
E. 我国境内的一切个人和我国的一切单位

10. [单选题]关于防风通圣丸的主治说法不正确的是

A. 外寒内热
B. 表里俱实
C. 瘰疬初起
D. 风疹湿疮
E. 虚寒证

11. [单选题]男，60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是

A. 部分性癫痫
B. 周期性瘫痪
C. 短暂性脑缺血发作
D. 脑血栓形成
E. 脑栓塞

12. [单选题]男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 乙胺丁醇

13. [单选题]女，24岁。近期有不洁性交史。检查：右侧外阴大阴唇可见一角钱硬币大、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

A. 淋病
B. 尖锐湿疣
C. 生殖器疱疹
D. 巨细胞病毒感染
E. 梅毒

14. [单选题]男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A. 甲状腺腺癌
B. 原发性甲状腺功能亢进
C. 继发性甲状腺功能亢进
D. 高功能甲状腺腺瘤
E. 结节性甲状腺肿

15. [单选题]2岁小儿突然夏季高热，体温40.1℃，惊厥1次，惊厥持续数秒至( )。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。

A. 1分钟
B. 2分钟
C. 3分钟
D. 5分钟
E. 10分钟

16. [单选题]属于良心的作用的是

A. 一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段
B. 医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展
C. 在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价
D. 不将危重疾病的真实情况告诉患者
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

17. [单选题]急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是

A. 毛细血管滤过压增高
B. 毛细血管通透性增高
C. 钠与水的潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液回流受阻

18. [单选题]关于如何判断是否为毒蛇咬伤说法错误的是( )。

A. 主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别
B. 毒蛇咬伤后，伤口局部常留有1对或3～4对毒牙痕迹
C. 伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感
D. 局部有瘀斑、水疱或血疱，全身症状也较明显
E. 无毒蛇咬伤后，局部可留1对或3～4对锯齿形牙痕

19. [单选题]急性阑尾炎的体征中，最有诊断意义的是( )。

A. 右腹肌紧张
B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
C. 右腹Murphy征阳性
D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性

20. [单选题]下列关于病历资料说法正确的是( )。

A. 医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管
B. 因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
C. 医务人员书写病历时可以涂改
D. 发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E. 病历资料不包括会诊意见

1.正确答案 ：E

解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。

2.正确答案 ：B

解析：痛经气滞血瘀证的治法为理气行滞，化瘀止痛。常用的中成药为血府逐瘀胶囊／口服液。故选B。

3.正确答案 ：C

解析：合理用药十大核心信息，包括"能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液"的原则；还包括处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用；任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果；孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响；接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗；保健食品不能替代药品等。

4.正确答案 ：D

解析：幽门螺杆菌检查是间接检测感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在，故最适合于流行病学调查。胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。

5.正确答案 ：E

解析：带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：E

解析：为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，1998年6月26日第九届全国人大常委会第3次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》，自1999年5月1日起施行。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，1989年2月21日第七届全国人大常委会第6次会议通过了《中华人民共和国传染病防治法》；2004年8月28日第十届全国人大常委会第11次会议通过了修订的《传染病防治法》，自2004年12月1日起施行。

10.正确答案 ：E

解析：防风通圣丸的功效主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

11.正确答案 ：C

解析：患者年龄60岁，高血压病史；突然发病，病程短暂；发作性右侧肢体无力，临床表现符合短暂性脑缺血发作。

12.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史，禁忌使用该药。抗结核药物的主要不良反应有：异烟肼——周围神经炎、肝毒性；链霉素——耳毒性；乙胺丁醇——视力下降；吡嗪酰胺——痛风性关节炎；利福平——肝毒性。

13.正确答案 ：E

解析：硬韧隆起物为硬下疳，结合不洁性交史，本题最可能的是梅毒。尖锐湿疣：菜花、桑葚、指样突起。淋病：分泌物增多。

14.正确答案 ：C

解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。

15.正确答案 ：E

解析：单纯型热性惊厥，又称典型高热惊厥，多呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可以有肌阵挛、失神等发作形式。惊厥持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂的嗜睡。在一次发热性疾病过程中，大多只有一次惊厥发作，也有个别的发作两次。约有50%的患儿会在今后发热时再次甚至多次发作。

16.正确答案 ：C

解析：在医护活动中，医德良心对医务人员行为的能动作用表现在：行为之前，对符合医德要求的动机予以肯定，反之予以抑制或否定，从而做出正确的选择；在行为中具有监督作用，即将符合医德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，反之予以纠正、克服；在行为之后对其行为的后果和影响有评价作用，即对良好的后果和影响产生自豪感，感到满足和欣慰，反之会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

解析：判断是否为毒蛇咬伤主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有1对或3～4对毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水疱或血疱，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

19.正确答案 ：B

解析：典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，经6～8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。

20.正确答案 ：D

解析：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

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