2023正高级卫生专业技术资格考试宝典临床药学卫生正高真题答案+解析(I3)

1. [多选题]下列关于粉末直接压片的叙述中，正确的有

A. 省去了制粒、干燥等工序，节能省时
B. 产品崩解或溶出较快
C. 是国内应用广泛的一种压片方法
D. 适用于对湿热不稳定的药物
E. 粉尘飞扬小

2. [多选题]下列抗高血压药物联合应用合理的是

A. 利尿药和β受体阻断剂
B. 利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)
C. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断剂
D. α受体阻断剂和β受体阻断剂
E. 钙通道阻滞剂和ACEI或ARB

3. [多选题]可用于脑水肿的药物有

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 甘露醇
E. 吲达帕胺

4. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

5. [多选题]下列关于中草药的保管方法正确的是( )。

A. 中草药的保管以防止霉变及防止虫蛀两硬更为重要
B. 对批量大的中药材可以干燥后打成压缩包
C. 中药库必须加有防鼠设备
D. 药材进库前可用杀虫剂进行喷洒
E. 应该产格控制中药材的水分及库房的温度、湿度

6. [多选题]下列哪些药物可以抑制肾上腺素的升压作用

A. 氯丙嗪
B. 普萘洛尔
C. 酚妥拉明
D. 麦角新碱
E. 间羟胺

7. [多选题]临床药学在现阶段的发展目标主要包括

A. 进行药物知识的科普宣传和教育，增强全民的合理用药意识，提供药物知识咨询服务
B. 直接为患者提供药学服务，建立药历档案，进行处方点评，参与临床治疗实践，进行临床药物监测，为患者制订个体化治疗方案，提高用药有效性
C. 收集药物的不良反应和不良事件信息，新药的临床研究信息及上市后的评价信息，药物的利用信息，发挥临床药师的参谋作用
D. 为临床药物治疗提供服务，为主管部门提供决策依据
E. 保障医院药品供应需求

8. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

9. [多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 瑞替普酶
D. 依托泊苷
E. 红霉素

10. [多选题]抗菌药物联合用药的指征有

A. 未明病原菌的细菌性严重感染
B. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
C. 单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症
D. 较长期用药细菌可能产生耐药者
E. 减少药物的毒性反应

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABCDE

解析：临床抗高血压药物合用参考：①利尿药和β受体阻断剂；②利尿药和ACEI或ARB;③二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断剂；④钙通道阻滞剂和ACEI或ARB;⑤钙通道阻滞剂和利尿剂；⑥α受体阻断剂和β受体阻断剂；⑦必要时也可用其他组合，包括中枢作用药如中枢α受体激动剂、咪达唑啉受体激动剂，以及ACEI与ARB。

3.正确答案 ：BD

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“中药材的保管方法”。为了使中草药的外部形态和有效成分在储存期间尽量不起变化，必须掌握各种中草药材的性能，摸清各种变化规律，采取各种合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项更为重要。①中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度，避免日光和空气的影响，使霉菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高.垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。②为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒。③防鼠。中药库必须有防鼠设备。④贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。因此，本题的正确答案为ABCDE。

6.正确答案 ：AC

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

10.正确答案 ：ABCD

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》指出仅在下列情况时有指征联合用药：①原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。⑤具有协同抗菌作用的药物可联合应用。

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