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[单选题]下列哪项不是肠瘘早期确定性手术的必要条件( )
A. 营养状况良好
B. 腹腔粘连不重
C. 不合并感染
D. 瘘口较小
E. 手术过程不复杂
[单选题]腹部损伤观察期间治疗原则不包括
A. 补液
B. 绝对禁饮食
C. 应用广谱抗生素
D. 应用止痛药
E. 抗休克
正确答案 :D
解析:在观察期间应用止痛药,可掩盖病情,答案D错误。
[单选题]某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难、局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。诊断为
A. 动脉硬化性动脉闭塞症
B. 髂股动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎
正确答案 :B
[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除
A. 胆道出血
B. 硬化性胆管炎
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 感染性休克
E. 肝脓肿
正确答案 :B
解析:?胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻。梗阻后胆管内压力升高,胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长,导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡,胆道出血;胆管腔内充满脓性胆汁或脓液,脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦,造成肝脏急性化脓性感染,并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉,再进入肺,引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液,可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。本题答案选择B。
[单选题]男性,55岁,巨块型肝癌术后15个月,复查胸片示左肺下叶单个1cm结节,最可能的诊断是
A. 肺脓肿
B. 肝癌肺转移
C. 原发性肺癌
D. 肺结核
E. 支气管扩张
正确答案 :B
[单选题]下列药物中哪种可引起假性血尿
A. 磺胺药
B. 吲哚美辛
C. 利福平
D. 环磷酰胺
E. 甘露醇
正确答案 :C
[多选题]对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂,叙述正确的是
A. 碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作
B. 常用制剂为复方碘溶液
C. 3次/d,首次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴
D. 一般用药约4周
E. 不准备行手术治疗的患者,一律不用服碘剂
正确答案 :ABCE
解析:药物准备的方法通常有三种:①甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液,一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选ABCE。
[单选题]轻取即得,重按稍减的脉是( )
A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉
正确答案 :A
[单选题]女性,40岁,十二指肠球部溃疡多年,近两月来,食后上腹胀满、呕吐、吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择
A. 使用抗酸,解痉药治疗
B. 胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术
C. 急诊胃大部切除术
D. 选择性迷走神经切除十幽门成形术
E. 补液,洗胃继续观察
正确答案 :B
解析:依据题目中的描述,已形成瘢痕性幽门梗阻,是手术治疗的绝对适应征,在术前准备包括禁食,留置鼻胃管以温盐水洗胃等,本题答案选择B。
[单选题]可作为动脉粥样硬化独立的危险因素的是
A. CM
B. HDL
C. VLDL
D. Lp(a)
E. LDL
正确答案 :D