男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查

[单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是

A. 直肠指检
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规

正确答案 ：C

解析：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项为C。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌，所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治，故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E不正确。

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[单选题]激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性

A. 激素敏感
B. 激素部分敏感
C. 激素耐药
D. 激素依赖
E. 激素高度敏感

正确答案 ：A

解析：激素治疗后4周内尿蛋白转阴，水肿消退，提示激素高度敏感型 。激素治疗8周，尿蛋白仍然阳性，提示激素耐药无效 。故选A。

[单选题]下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的

A. 乳房外上象限发生率最高，接近50%
B. 骨转移的主要部位是肋骨
C. “橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致
D. Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E. 治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法

正确答案 ：B

解析：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。

[单选题]氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A. 有抑制血管运动中枢作用
B. 直接扩张血管平滑肌
C. 可阻断α受体
D. 可阻断β受体
E. 可阻断M受体

正确答案 ：C

解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素呵激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

[单选题]下列属于选择性a2受体阻断剂的是

A. 哌唑嗪
B. 多沙唑嗪
C. 坦舒洛辛
D. 特拉唑嗪
E. 育亨宾

正确答案 ：E

解析：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪属于ai受体阻断剂，育亨宾属于α2受体阻断剂，又称安慰乐得片，它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流，利于充血勃起，可用于功能性阳痿。

[单选题]梅毒的病原体是

A. 沙眼衣原体
B. 疱疹病毒
C. 人免疫缺陷病毒
D. 苍白密螺旋体
E. HPV

正确答案 ：D

解析：梅毒的病原体是苍白密螺旋体。

[单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

[单选题]治疗外阴阴道念珠菌病宜选用

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 甲硝唑
E. 克霉唑

正确答案 ：E

解析：1.外阴阴道念珠菌病的局部用药有咪康唑软胶囊，咪康唑栓，克霉唑栓，制霉菌素泡腾片，制霉菌素片。

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