住院医师规培考试宝典重庆住院医师规培(内科Ⅰ阶段)真题答案(Z7)

1. [单选题]急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是( )

A. 以肉眼血尿为主
B. 链球菌感染后4天内发病
C. 有显著高血压及心、脑并发症
D. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E. 进行性肾功能不全

2. [多选题]下列哪些项目可作为诊断慢性肺源性心脏病(肺心病)的条件

A. 慢性肺、胸疾病史
B. 左心室肥大或左心衰竭
C. 右心室肥大或右心衰竭
D. 肺动脉高压表现
E. 双下肢水肿

3. [单选题]鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验

A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. 大剂量地塞米松抑制试验
C. VMA测定
D. 尿17-OHCS、17-KS测定
E. 酚苄明试验

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50％以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50％以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。

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