内科Ⅰ阶段历年真题解析(AA0)

1. [单选题]微小病变性肾病最可能的发病机制是

A. 感染引起
B. 体液免疫功能失调为主
C. 细胞免疫功能失调为主
D. 与免疫功能无关
E. 以上都不是

2. [单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A. 低浓度持续吸氧
B. 高浓度吸氧
C. 正压机械通气
D. 呼气末正压通气
E. 应用糖皮质激素

1.正确答案 ：C

解析：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致肾病，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主，显然其他几个提法都不对。

2.正确答案 ：D

解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

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