执业医师考试宝典2024临床助理医师资格易混易错考试试题(L4)

1. [单选题]男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

A. 继续牵引后手术
B. 继续理疗4周后手术
C. 立即腰椎间盘摘除手术
D. 卧床休息4周后手术
E. 血糖控制正常后手术

2. [单选题](2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

A. 空腹血糖高
B. 眼底出血
C. 水肿
D. 血肌酐升高
E. 糖尿病病史3年

3. [单选题]下列恶性肿瘤中，应用化学治疗疗效最好的是

A. 子宫内膜癌
B. 肾母细胞癌
C. 睾丸精原细胞癌
D. 胃癌
E. 肝癌

4. [单选题]男，60岁。KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A. 一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B. 单侧输尿管切开取石
C. 先取肾结石+肾造瘘
D. 一次手术取出双侧结石
E. 药物

5. [单选题]初产妇，24岁。规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心130次/分。符合的诊断是

A. 潜伏期延长
B. 加速期延缓
C. 加速期停滞
D. 正常产程
E. 第二产程延长

6. [单选题]"无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开"。此观点所反映的医学模式是

A. 自然哲学的医学模式
B. 生物-心理-社会医学模式
C. 神灵主义的医学模式
D. 机械论医学模式
E. 生物论医学模式

7. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A. 脑细胞变性
B. ，脑内炎症细胞浸润
C. 脑水肿
D. 脑组织坏死
E. 颅内出血

8. [单选题]支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于

A. 淋巴结压迫气管分叉处
B. 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C. 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D. 干酪样物质破入支气管
E. 淋巴结压迫静脉

9. [单选题]重症急性胰腺炎患者出现血压下降，给予快速补液后，患者可出现的临床表现是

A. 动脉血压升高，尿量减少
B. 动脉血压降低，尿量减少
C. 动脉血压升高，尿量增加
D. 动脉血压降低，尿量增加
E. 动脉血压和尿量无明显变化

10. [单选题]男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A. 胃憩室
B. 胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃平滑肌瘤

11. [单选题]病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A. 立即吸氧，胶布固定
B. 局部压力包扎
C. 肋骨牵引固定
D. 锁骨中线第2肋间穿刺排气
E. 腋后线第8肋间闭式引流

12. [单选题]急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

A. 钠中毒
B. 高血压
C. 未严格限制入水量
D. 体内内生水过多
E. 抗利尿激素增加

13. [单选题]胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是

A. 持续性粪隐血阳性
B. 进展期胃癌
C. 合并完全性幽门梗阻
D. 合并中等量癌性腹水
E. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连

14. [单选题](2006、2008)子宫颈癌最常见的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 子宫颈旁淋巴结
C. 血道
D. 腹腔淋巴结
E. 种植性转移

15. [单选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是

A. 腹部柔软
B. 触诊胎位清楚
C. 听诊胎心率正常
D. 妊娠晚期无痛性阴道流血
E. 休克程度与阴道流血量不成正比

16. [单选题]常见的艾滋病机会性感染不包括

A. 呼吸系统
B. 消化系统
C. 神经系统
D. 内分泌系统
E. 皮肤、黏膜

17. [单选题]采用全胃肠外营养，哪项措施不对

A. 每6小时查血糖及尿糖
B. 每1～2天测定离子及肝、肾功能
C. 深静脉插管，可同时用于给药、输血、采血化验
D. 输液速度保持恒定
E. 隔日消毒插管处皮肤，并更换敷料

18. [单选题]52岁妇女，阴道口脱出一肿物已1年，休息时能回纳，近半个月，经休息也不能回纳。咳嗽有尿流出。绝经已3年，曾3次足月分娩。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁膨出，宫颈脱出阴道口外，肥大，12点处有1cm直径溃疡，有渗出，子宫稍小，活动良，附件（-）。诊断：子宫脱垂Ⅱ度轻。应采取的治疗措施是

A. 子宫托
B. Manchester手术
C. 宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术
D. 宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E. 溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术

19. [单选题]两人进行复苏时，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是

A. 4次心脏按压，1次人工呼吸
B. 5次心脏按压，1次人工呼吸
C. 10次心脏按压，1次人工呼吸
D. 15次心脏按压，2次人工呼吸
E. 30次心脏按压，2次人工呼吸

20. [单选题]某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标是

A. 病死率
B. 患病率
C. 死亡率
D. 患病构成比
E. 发病率

1.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后冉手术。因此选E。

2.正确答案 ：B

解析：综合分析题，有难度。患者高血压合并糖尿病，最易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病的主要指标，目前主张采集晨尿测白蛋白肌酐比值（30?300mg/g）为早期糖尿病。通常若出现持续性或间歇性蛋白尿，若能排除其他原因引起的肾损害且伴肾功能不全即考虑糖尿病诊断，若伴有糖尿病特异性视网膜病变，糖尿病诊断可确立。 本例患者有糖尿病3年，空腹血糖8.5mmol/L（糖尿病）水肿、大量尿蛋白、高血压（肾损害），血肌酐增高（肾功能不全），双侧眼底出血（糖尿病视网膜病变），故答案选B项。

3.正确答案 ：C

解析：化学治疗疗效最好的是睾丸精原细胞癌。

4.正确答案 ：B

解析：双侧尿路结石的手术原则是先处理梗阻严重侧。一侧肾结石+另一侧输尿管结石：先处理输尿管结石。双侧肾结石：先处理容易取出且安全的一侧。该患者一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，故应按一侧肾结石+另一侧输尿管结石处理：先处理仅有输尿管结石一侧的输尿管结石。因此本题选B。

5.正确答案 ：D

解析：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，大于16小时为潜伏期延长；从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，初产妇正常需1～2小时，经产妇数分钟到1小时，初产妇大于2小时，经产妇大于1小时，称为第二产程延长。本例产妇规律宫缩8小时，胎心正常，属于正常产程。答案选D。

6.正确答案 ：B

解析：生物-心理-社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次、完整的连续体。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化：①脑水肿，为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡，足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。

8.正确答案 ：B

解析：支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

9.正确答案 ：C

解析：急性重症胰腺炎患者早期出现器官衰竭及休克症状，快速补液后，患者器官灌注得到恢复，肾脏灌注得到改善，故会出现动脉血压的升高和尿量的增加。重度失血失代偿时，患者血容量下降，并且不能通过收缩外周血管恢复，故动脉血压下降，由于肾脏有效灌注减少，尿量也会减少。肾动脉狭窄患者由于肾脏血流量减少，反射性的引起肾脏分泌肾素等升压物质，导致患者出现持续性的血压升高，同时，由于肾脏的灌注量减少，会出现尿量的减少。

10.正确答案 ：C

解析：慢性病情、周期性发作的节律性上腹痛(疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重)是诊断消化性溃疡的重要线索，确认有赖于胃镜，X线钡餐检查发现龛影亦有确认价值。

11.正确答案 ：D

解析：患者气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，表明患者是张力性气胸，首要处理是穿刺排气。故选D。

12.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因有体内内生水过多，饮食摄水过多，输入液体过多，肾脏排尿减少。因此本题选D，体内内生水过多。

13.正确答案 ：D

解析：合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。

14.正确答案 ：B

解析：宫颈癌的转移主要为直接侵入邻近组织和侵入淋巴管再转移到淋巴结。

15.正确答案 ：E

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。

16.正确答案 ：D

解析：艾滋病常见的机会性感染的种类和表现主要有：呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜受损、眼部受损。

17.正确答案 ：C

解析：全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。

18.正确答案 ：E

解析：经阴道子宫切除加前后壁修补术治疗子宫脱垂适用于更年期、绝经期、Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴宫颈肥大、延长或癌前病变，并发功能性子宫出血、中小型子宫肌瘤等。故选E。

19.正确答案 ：E

解析：两人进行心肺复苏，30次心脏挤压，2次人工呼吸比较合适，使循环和呼吸有机配合起来。

20.正确答案 ：A

解析：病死率是指患疾病的人中的死亡强度；患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例；死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度；发病率是指在一定时间内，某病新病例出现的频率。选择A。

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