初级职称考试宝典药学(师)医学卫生初级资格真题案例分析题解析(B8)

1. [单选题]下列是软膏剂类脂类基质的是

A. 羊毛脂
B. 石蜡
C. 硅酮
D. 凡士林
E. 聚乙二醇

2. [单选题]肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是

A. 两者的升压效应相同
B. 两者引起的血管效应不完全相同
C. 肾上腺素与α受体的亲和力大于对β受体的亲和力
D. 去甲肾上腺素与β受体的亲和力大于对α受体的亲和力
E. 去甲肾上腺素与α受体结合可使血管舒张

3. [单选题]高容量性低钠血症又称

A. 高渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒
E. 水肿

4. [单选题]下列哪种药品宜单独放置

A. 氯化钾注射液
B. 氯化钾控释片
C. 生理盐水
D. 5%的葡萄糖
E. 以上都不是

5. [单选题]不能用于青光眼治疗的药物是

A. 阿托品
B. 毛果芸香碱
C. 毒扁豆碱
D. 甘露醇
E. 噻吗洛尔

6. [单选题]采用第一法(即硫代乙酰胺法)检查重金属杂质时，要求溶液的pH值应控制在3～3.5范围内。此时应加入

A. 盐酸
B. 氨-氯化铵缓冲液
C. 醋酸盐缓冲液
D. 酒石酸氢钾饱和溶液(pH3.56)
E. 磷酸盐缓冲液

7. [单选题]医疗机构药事管理委员会的主任委员是

A. 医疗业务主管负责人
B. 药学部门负责人
C. 有关业务科室主任
D. 临床专家
E. 知名专家

8. [单选题]刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到

A. 阈电位
B. 锋电位
C. 负后电位
D. 正后电位
E. 局部电位

9. [单选题]医疗单位购买供医疗配方用小包装麻黄素

A. 凭《麻醉药品购用卡》
B. 凭《精神药品购用卡》
C. 凭《麻醉药品购用印鉴卡》
D. 凭购用证明
E. 凭《麻醉药品印鉴卡》

10. [单选题]患者男性，44岁，近4年常于冬季频发干咳、喘息，近日加重入院就诊。身体检查：T37.5℃，心率114次／分，呼吸34次／分，BP130／95mmHg，喘坐呼吸，双肺哮鸣音，诊断为支气管哮喘急性发作。此时应选用下列哪种药物治疗

A. 噻吗洛尔
B. 利血平
C. 克仑特罗
D. 肾上腺素
E. 色甘酸钠

11. [单选题]制备软胶囊时影响软胶囊成形的主要因素错误的是

A. 囊壁组成的影响
B. 药物的性质
C. 介质的性质
D. 胶囊壳型号的选择
E. 药物为混悬液时对胶囊大小的影响

12. [单选题]供医疗配方用小包装麻黄素

A. 由国家药品监督管理局指定的精神药品经营单位统一收购，纳入精神药品供应渠道
B. 由国家药品监督管理局指定的第一类精神药品经营单位统一收购，纳入第一类精神药品供应渠道
C. 由国家药品监督管理局指定的麻醉药品生产单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道
D. 由国家药品监督管理局指定的特殊药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道
E. 由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道

13. [单选题]下述哪种因素可诱发强心苷中毒

A. 低血钾
B. 低血镁
C. 高血钙
D. 心肌缺氧
E. 以上均可

14. [单选题]关于碘解磷定的叙述中，错误的是

A. 不能直接对抗体内积聚的ACh的作用
B. 对内吸磷、对硫磷中毒的疗效好
C. 能迅速消除M样症状
D. 与阿托品有协同作用
E. 剂量过大，会加重有机磷酸酯的中毒反应

15. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

16. [单选题]下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A. 严重腹泻
B. 剧烈呕吐
C. 大量使用碳酸酐酶抑制剂
D. 肾衰竭
E. 高钾血症

17. [单选题]患者女性，间断喘憋近10年，加重2小时就诊，诊断为支气管哮喘急性发作。治疗药物应为

A. 阿托品
B. 沙丁胺醇
C. 肾上腺素
D. 色甘酸钠
E. 异丙嗪

18. [单选题]不涉及吸收过程的给药途径是

A. 口服
B. 肌内注射
C. 静脉注射
D. 皮下注射
E. 皮内注射

19. [单选题]维生素A理论上有几种立体异构体

A. 4种
B. 8种
C. 16种
D. 32种
E. 64种

20. [单选题]与吗啡相比哌替啶的特点是

A. 镇痛作用较吗啡强
B. 依赖性的产生比吗啡快
C. 作用持续时间较吗啡长
D. 戒断症状持续时间较吗啡长
E. 对妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不延缓产程

1.正确答案 ：A

解析：此题考查软膏剂基质的种类。软膏剂的基质是药物的赋形剂和载体，在软膏剂中用量大。软膏剂常用的基质有油脂性基质、水溶性基质和乳剂型基质三大类。油脂性基质包括烃类、类脂类、油脂类和硅酮类等多种类别的物质。常用的烃类基质有凡士林和石蜡，羊毛脂为类脂类基质，硅酮属硅酮类油脂性基质，聚乙二醇属于水溶性基质。所以本题答案应选择A。

2.正确答案 ：B

解析：去肾上腺素主要作用于血管的α受体，促进血管收缩；肾上腺素除作用于血管α受体外促进血管收缩外，还作用于骨骼肌血管的β受体，促进血管舒张。两者产生的血管效应不同。故正确答案为B.

3.正确答案 ：D

解析：高容量性低钠血症是指血清Na+<135 mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L，但体内钠总量正常或增多，患者有水钠潴留使体液量明显增多，故又称高容量性低钠血症为水钠潴留性低钠血症、稀释性低钠血症、水过多，严重者又称为水中毒。患者常有明显的水肿。故正确答案为D.

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：M受体阻断剂不能用于青光眼的治疗。

6.正确答案 ：C

解析：硫代乙酰胺在弱酸性(pH3.5醋酸盐缓冲液)条件下水解，产生硫化氢，与微量重金属离子生成黄色到棕色的硫化物均匀混悬液。故正确答案为C.

7.正确答案 ：A

解析：医疗机构药事管理委员会的主任或组长由主管院长担任，副主任可根据医院规模设1~2人，常务副主任由药学部(科)主任担任，委员由药学部(科)和有关医疗科室负责人或有经验的医师、药学人员等组成。故正确答案为A。

8.正确答案 ：A

解析：在静息情况下，细胞膜内外电位呈现内负外正的状态，为细胞跨膜电位，也是细胞的极化状态，当细胞受到刺激后，细胞膜外的正离子向细胞内流动，使细胞内负电位降低，出现膜的去极化，当刺激能够使细胞的跨膜电位达到某一临界值时，导致细胞膜上大量钠离子通道开放，细胞处于兴奋状态，这一临界值为阈电位。故正确答案为A.

9.正确答案 ：C

解析： 《麻黄素管理办法》第二十六条规定，供医疗配方用小包装麻黄素由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道，医疗单位凭《麻醉药品购用印鉴卡》购买。故正确答案为C。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：制备软胶囊时影响软胶囊成形的主要因素包括药物的性质、介质的性质、混悬液对胶囊大小的影响、胶囊壁的组成等。故正确答案为D.

12.正确答案 ：E

解析：《麻黄素管理办法》 第二十六条规定，供医疗配方用小包装麻黄素由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道，医疗单位凭《麻醉药品购用印鉴卡》购买。故正确答案为E。

13.正确答案 ：E

解析：强心苷治疗安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60%，而且生物利用度及对强心苷敏感性的个体差异较大，故易发生不同程度的毒性反应。当机体低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺氧、酸碱平衡失调、发热、心肌病理损害等时，机体对强心苷的敏感性增加，容易导致中毒。故正确答案为E。

14.正确答案 ：C

解析：碘解磷定是AChE复活药，可使被有机磷酸脂类抑制的AChE恢复活性，还能与有机磷酸酯类结合，迅速改善N样中毒症状，对中枢中毒症状也有一定改善作用，剂量过大时其本身也可以抑制AChE，使神经肌肉传导阻滞，严重者呈癫痫样发作、抽搐、呼吸抑制。阿托品能迅速对抗体内ACh的M样作用，所以两药合用有协同作用。故正确答案为C。

15.正确答案 ：B

解析：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理;需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚;涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。故正确答案为B。

16.正确答案 ：B

解析：代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。休克、心跳骤停、低氧血症、贫血、肺水肿、一氧化碳中毒及心力衰竭导致的乳酸中毒，糖尿病、饥饿和酒精中毒引起的酮症酸中毒，水杨酸中毒、含氯酸性药物摄入过多，肾衰竭导致固定酸排泄障碍，高血钾，血液稀释等均可以导致固定酸产生过多或外源性H+摄入过多引起代谢性酸中毒；严重腹泻、肠道瘘管等含HCO3-丢失过多也可导致代谢性酸中毒。剧烈呕吐等导致酸性胃液丢失过多，引起代谢性碱中毒。故正确答案为B.

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：此题主要考查药物的不同给药途径的吸收过程。除了血管内给药没有吸收过程外，其他途径如皮下注射、肌内注射、腹腔注射都有吸收过程。故本题答案应选择C。

19.正确答案 ：C

解析：维生素A侧链上有4个双键，理论上应该有16个顺反异构体，由于立体障碍原因，只有少数障碍较小的异构体能存在。所以答案为C。

20.正确答案 ：E

解析：本题重在考核哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是E。

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