患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体

[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. 系统性红斑狼疮
D. 显微镜下型多血管炎
E. 干燥综合征

正确答案 ：D

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

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[单选题]吐泻伤津或慢脾风患儿的目态表现是

A. 瞳孔缩小
B. 瞳孔散大
C. 睡眠露睛
D. 胞睑下垂
E. 目睛凝视

正确答案 ：C

[多选题]急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有

A. ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍
B. 急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主
C. 白蛋白显著下降
D. 转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上
E. 常伴有血清胆红素的升高

正确答案 ：ABDE

[单选题]皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是

A. 皮肤血管扩张
B. 皮肤血流量减少
C. 皮肤散热减少
D. 交感神经紧张性降低
E. 小动脉舒张和动静脉吻合支开放

正确答案 ：E

解析：人体散热主要有四种方式：辐射、传导、对流、蒸发。皮肤温度的改变直接受交感神经的调节，当外界温度下降时，皮肤血管收缩，血流量减少，散热也随之减少；相反，外界温度上升时，则皮肤血管扩张，血流量增加，散热也随之增加。所以选E。

[单选题]具有泻下冷积、逐水退肿功效的药物是( )

A. 芫花
B. 番泻叶
C. 甘遂
D. 巴豆
E. 牵牛子

正确答案 ：D

解析：巴豆泻下冷积、逐水退肿

[单选题]在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

A. 从事传染病医疗的
B. 在工作中接触传染病病原体的
C. 现场处理疫情的
D. 在工作中可能接触传染病病原体的
E. 从事传染病教学的

正确答案 ：D

[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 扩张型心肌病
C. 肝硬化
D. 缺血性心肌病
E. 结核性心包炎

正确答案 ：B

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

[单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A. 技术交往
B. 非技术交往
C. 言语交往
D. 非言语交往
E. 治疗效果

正确答案 ：E

[多选题]法洛四联症患儿常见的并发症有 ( )

A. 支气管肺炎
B. 脑脓肿
C. 脑血栓
D. 肺水肿
E. 感染性心内膜炎

正确答案 ：BCE

[单选题]静脉输注高渗溶液易引起

A. 栓塞
B. 溶血
C. 发热
D. 水肿
E. 出血

正确答案 ：A

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