卫生中级考试宝典肿瘤内科学(中级)冲刺密卷多选题解析(AA6)

1. [单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

A. T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
B. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
C. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

2. [单选题]下列最符合鳞状细胞癌特征的是(　　)。

A. 癌细胞的排列及形态仍保留鳞状上皮的某些特征
B. 癌细胞分泌激素
C. 癌细胞分泌粘液
D. 癌细胞形成腺体
E. 癌细胞具有移行上皮特点

3. [单选题]一位弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了纵隔、双侧颈部、左腋窝及左腹股沟淋巴结，没有B症状，在完成3个周期标准CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退，胸部CT示纵隔淋巴结均＜1.5cm，下一步的治疗应为

A. 停止治疗，定期复查
B. 换用COP方案化疗至6个周期
C. 继续标准CHOP方案化疗至6个周期
D. 受侵淋巴结区的放疗
E. 纵隔放疗

1.正确答案 ：A

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

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