2019(正高)高级卫生资格考试宝典消化内科学卫生高级职称(正高)模拟考试练习题(AC1)

1. [多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A. 腹泻
B. 便血
C. 恶心和呕吐
D. 腹痛
E. 胸痛

2. [单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 阳虚
B. 寒湿
C. 阴虚火旺
D. 气血两虚
E. 火热炽盛

3. [多选题]关于球后溃疡正确的是

A. 夜间痛较突出
B. 易发生大出血
C. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
D. 发生率很高
E. 应尽早手术治疗

4. [多选题]引起分泌性腹泻的原因包括

A. 胆酸重吸收障碍
B. 小肠对糖类吸收不良
C. 外源性或内源性促分泌物刺激
D. 小肠淋巴瘤
E. 先天性肠黏膜离子吸收缺陷

5. [多选题]贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为

A. 应用止吐药
B. 食管下段及贲门肌层切开术
C. 饭后散步
D. 球囊扩张疗法
E. 少食多餐

6. [多选题]胃、十二指肠压力监测的适应证有( )

A. 精神性疾病
B. 内分泌、代谢、神经性
C. 有梗阻症状但经内镜或造影排除机械性梗阻
D. 解剖异常、憩室和瘘管
E. 有消化不良症状

7. [多选题]治疗慢性胃炎的主要方法是

A. 用胶体铋保护胃黏膜
B. 内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌
C. 有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术
D. 内服消胆胺以吸附胆汁
E. 内服多潘立酮以防止胆汁反流

8. [多选题]符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 ( )

A. 海蛇头
B. 蜘蛛痣
C. 男性乳房发育
D. 出血倾向
E. 肝细胞性黄疸

9. [多选题]可导致消化性溃疡的药物有

A. 地塞米松
B. 口服氯化钾
C. 硝苯地平
D. 吲哚美辛
E. 水杨酸类药物

10. [多选题]属于解表剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 银翘散
C. 桂枝汤
D. 麻黄汤
E. 柴葛解肌汤

1.正确答案 ：ABCD

解析：1.临床上可出现腹痛、腹泻、里急后重、便血的症状，便血与组织坏死和血小板的减少有关，2.严重病例可出现顽固性恶心、呕吐、腹泻，故选ABCD。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：AB

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故BD正确。

4.正确答案 ：ACDE

解析：引起分泌性腹泻的疾病主要五大类: 1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。血管活性肠肽瘤(VIP瘤)分泌大量VIP，促进空肠、回肠和结肠的水和Na+、K+、C1-等电解质分泌增加，导致水样腹泻，该病也称胰性霍乱。2.内源或外源性导泻物质如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。在广泛回肠病变、回肠切除或旁路时，胆酸重吸收发生障碍而进入结肠，刺激结肠分泌而引起分泌性腹泻。过量脂肪酸对结肠的刺激也是分泌性腹泻的原因之一。故CD正确。3.肠道淋巴引流障碍广泛小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn病等。故A正确。4.分泌性直肠或乙状结肠绒毛腺瘤。5.先天性氯化物腹泻(C1-:HCO3交换机制缺陷)和先天性钠腹泻(Na+:H+交换机制缺陷)等。B正确。E没涉及。错误。

5.正确答案 ：BD

解析：1.目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例，也可作为初期处理，扩张失败再行手术治疗，2.切除或不切除贲门的成形术及食管肌层切开术，食管肌层切开术，或其一种改良或是最成功及广泛用治疗失弛缓症的手术，故DE正确。

6.正确答案 ：ABCE

解析：胃、十二指肠压力监测的适应证包括消化不良症状，有梗阻症状但经内镜或造影排除机械性梗阻，内分泌、代谢、神经性，精神性疾病。故选：ABCD。

7.正确答案 ：ABDE

解析：治疗慢性胃炎的主要方法是内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌，用胶体铋保护胃黏膜，内服消胆胺以吸附胆汁，内服多潘立酮以防止胆汁反流。故选：ABCD。有肠腺化生的萎缩性胃炎应定期随访，达到重度不典型增生的可内镜下治疗或手术切除。

8.正确答案 ：BCDE

解析：肝功能减退的临床表现（1）全身症状：一般情况与营养状况较差，乏力、体重下降，面色晦暗（肝病面容），舌质红、光剥（肝舌），可有黄疸、下肢水肿等。（2）消化系症状：食欲缺乏、腹胀、腹泻等。（3）出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血等。（4）内分泌系统紊乱：主要有雌激素增加和雄激素减少，有时肾上腺皮质激素也减少。在男性病人表现为性欲减退、睾丸萎缩、男乳女化，女性有月经失调等。病人有肝掌、上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张以及在面部、上肢和黏膜处出现色素沉着。肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留。肝硬化时可并发糖尿病，称为肝源性糖尿病。故选：ACDE。

9.正确答案 ：ABDE

解析：某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氯化钾、氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。在上述药物中，对阿司匹林的研究比较多，结果表明规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。

10.正确答案 ：BCDE

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