2023中级卫生职称考试宝典重症医学(中级)历年考试真题下载(D5)

1. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A. 通气／血流>0.8
B. 通气／血流<0.8
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉样的分流
E. 肺泡通气不足

2. [单选题]心包穿刺术抽液量第一次应为

A. 50～100ml
B. 100～200ml
C. 300～400ml
D. 400～500ml
E. 500～600ml

3. [单选题]以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是

A. 急性胰腺炎评分(Ranson)
B. 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)
C. 简化急性生理学评分(SAPS)
D. 病死概率模型(MPM)
E. 炎症反应器官功能不全评分(IRODS)

4. [单选题]苯胺中毒的特效解毒药是

A. 亚硝酸异戊酯
B. 纳洛酮
C. 亚甲蓝
D. 阿托品
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠

5. [单选题]诊断支气管哮喘的主要依据

A. 血嗜酸性粒细胞增高
B. 有阻塞性通气功能障碍
C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D. 血清特异性IgE升高
E. 胸部X线检查示过度充气征

6. [单选题]下述有关DIC治疗的描述，正确的是

A. DIC期间必须坚持应用大剂量肝素
B. 不管病因是什么均可用肝素
C. 不管哪期均有应用肝素的指征
D. DIC早期不宜应用抗纤溶药物
E. DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子

7. [单选题]重症医学是一门新兴的学科，日益得到重视，其主要原因是其能应用先进的技术设备、对病情进行连续动态的定性定量观察，为重症患者提供规范化的、高质量的生命支持。应用规范化操作可以带来很多益处，以下内容错误的是

A. 提高治疗的成功率
B. 降低交叉感染
C. 缩短住院时间
D. 可能增加住院费用
E. 可改善预后

8. [单选题]理想化的技术性医患关系模式是

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 命令合作型
E. 金钱交易型

9. [单选题]以下是气管插管的主要并发症，但不包括

A. 插管误入食管
B. 插管过深致单肺通气
C. 声带损伤
D. 气胸
E. 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

10. [单选题]重症患者的代谢改变，正确的是

A. 葡萄糖氧化利用增加
B. 脂肪氧化加速
C. 蛋白质合成增加
D. 游离脂肪酸浓度下降
E. 以上都对

1.正确答案 ：E

解析：当患者发生通气不足（<4L/分钟）时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。

2.正确答案 ：B

解析：心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

3.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。

4.正确答案 ：C

解析：亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

5.正确答案 ：C

解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。故答案选择C。

6.正确答案 ：D

解析：①目前关于肝素的应用主要在高凝阶段，出血和纤溶亢进阶段的使用及其剂量尚有争议；②DIC主要治疗应为早期治疗原发病及去除诱发因素；③抗纤溶药物用于纠正DIC晚期的继发性纤溶亢进。

7.正确答案 ：D

解析：规范化操作时在规定的范围内，按照标准进行各项临床操作，以提高治疗的成功率，降低交叉感染的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，可改善重症患者的预后。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案为D。

10.正确答案 ：B

解析：重症患者的葡萄糖氧化利用障碍，并伴有糖原分解和糖异生增加，表现为高血糖；脂肪氧化加速，游离脂肪酸浓度上升；蛋白质分解加速，合成下降。

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