风湿学副高职称2019真题试卷(V7)

1. [单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 膜性肾病
B. 微小病变肾病
C. 淀粉样变肾损害
D. 淤血肾
E. 系膜毛细血管性肾炎

2. [单选题]下列关于恶病质的描述不正确的是

A. 全身衰竭的状态
B. 是良性肿瘤恶变时的主要表现
C. 机体严重消瘦
D. 肿瘤恶性增殖所致的严重消耗状态
E. 癌症晚期患者的表现

1.正确答案 ：C

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

2.正确答案 ：B

解析：晚期恶性肿瘤患者，往往发生癌症性恶病质。这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状态。癌症性恶病质的发生可能主要是肿瘤组织本身或机体反应产生的细胞因子等作用的结果。

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