卫生副高考试宝典骨外科医学职称副高往年考试试卷(K1)

1. [单选题]8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A. 急性化脓性骨髓炎
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 骨干结核
D. 尤文氏肉瘤
E. 骨网状细胞瘤

2. [单选题]疲劳性骨折常常发生在下述哪个部位

A. 髌骨上极
B. 尺骨鹰嘴
C. 第二、三跖骨
D. 第一趾骨
E. 尺骨下段

3. [单选题]有关全身性感染致病菌的描述正确的是

A. 革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压
B. 厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染
C. 革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌
D. 革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素
E. 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

4. [多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

A. 早期诊断
B. 早期治疗
C. 防止邪气侵害
D. 先安未受邪之地
E. 精神调摄

5. [单选题]肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项 ( )

A. 尺神经炎
B. 桡神经炎
C. 正中神经炎
D. 肌皮神经炎
E. 腋神经炎

6. [单选题]患儿男，2岁，感冒后出现肢体瘫痪，后瘫痪症状逐渐减轻，扶左膝跛行，大小便及感觉无异常。肌张力低，四肢被动活动未见异常，膝、踝阵挛检查阴性。最可能的诊断是

A. 先天性马蹄内翻足
B. 小儿麻痹后遗症
C. 颈椎管内占位性病变
D. 脑炎
E. 脑部肿瘤

7. [单选题]男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

A. 关节僵硬
B. 创伤性关节炎
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌痉挛

8. [单选题]有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是

A. 全身支持治疗、联合应用抗结核药
B. 局部制动
C. 局部注射抗结核药
D. 必要时手术治疗
E. 常规配合应用三代头孢菌素

9. [单选题]患者女，16岁，左髋部疼痛不适2个月，近1周来逐渐加重，影响夜间睡眠，入院测体温正常，查X线片提示"左髂骨局部破坏表现，骨皮质呈虫蚀样破坏"，穿刺活检提示"符合小圆细胞恶性骨肿瘤"，以下临床治疗正确的是

A. 化疗
B. 放疗
C. 病骨切除+化疗
D. 病骨切除+放疗
E. 病段切除，灭活再植

10. [单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取

A. 给予镇痛药物
B. 拆除石膏夹板，重新包扎固定
C. 静滴抗生素消炎
D. 使用扩血管药物缓解血管痉挛
E. 立即行筋膜间室切开减压

11. [单选题]关于软骨肉瘤，下列说法错误的是

A. 继发于骨软骨瘤
B. 好发于15～20岁的年轻人
C. 好发部位为长骨
D. 发病较缓慢
E. 治疗以手术为主，对放疗不敏感

12. [单选题]骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括

A. 放射性核素治疗
B. 高压氧治疗
C. 放射治疗和化疗
D. 骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗
E. 手术治疗

13. [单选题]患者，女性，26岁，打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限，并有弹响，此时体检最支持诊断的是

A. 右示指肿胀关节活动受限
B. 指端浅感觉异常
C. 近节指间关节掌侧可触及硬结
D. 远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结
E. 指屈伸时该硬结可移动

14. [多选题]膝关节损伤O'Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤

A. 膝内侧副韧带
B. 外侧副韧带
C. 前交叉韧带
D. 内侧半月板
E. 外侧半月板

15. [单选题]患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不 肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 桡骨小头半脱位
D. 腕关节脱位
E. 掌关节脱位

16. [单选题]骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？

A. 胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B. 股骨髁上骨折可能伤及胴动脉
C. 动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D. 骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E. 怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好

17. [单选题]闭合性骨盆骨折可引起

A. 神经损伤
B. 膀胱或后尿道损伤
C. 直肠损伤
D. 腹膜后血肿
E. 以上都是

18. [单选题]双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是

A. 静脉肾盂造影
B. 放置导尿管
C. 膀胱镜检查
D. 逆行性输尿管造影
E. 肾脏CT扫描

19. [单选题]医用石膏的主要成分是

A. 脱水硫酸钙
B. 含水硫酸钙
C. 磷酸钙
D. 硫酸钙
E. 碳酸钙

20. [单选题]全关节结核是指 ( )

A. 关节内积液增多
B. X线片可见骨质破坏
C. 病变累及骨、软骨及滑膜
D. 局部有窦管形成
E. 血沉明显增快

1.正确答案 ：D

解析：患者X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，是尤文氏肉瘤的表现，故本题答案选择D。

2.正确答案 ：C

解析：疲劳性骨折，又称行军骨折或应力性骨折，多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、跖骨（第2.3跖骨）和桡骨，临床上无典型的外伤史，本题答案选择C。

3.正确答案 ：E

解析：革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：A

解析：尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，所以手内肌萎缩的原因是尺神经炎。

6.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍非均衡性。本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”。

7.正确答案 ：A

解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

8.正确答案 ：E

解析：对于结合病，没必要常规使用抗生素，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：D

解析：患者诊断为小圆细胞恶性骨肿瘤，现在有骨质破坏，并出现明显的临床症状，需要手术治疗，同时放疗，本题答案选择D。

10.正确答案 ：B

解析：患者骨折手法复位石膏外固定后，疼痛逐渐加重，题目中未述其他的表现，考虑是肿胀加重所致，可拆除石膏夹板，重新包扎固定。

11.正确答案 ：B

解析：软骨肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤，其细胞有向软骨分化趋向、形成软骨基质为特点，有时继发于软骨瘤。男性发病是女性的2倍，发病年龄在中老年，只有少数病例发生于儿童和青春期。其好发于扁骨、肢带骨和长管状骨的近端。其初期一般症状较轻，生长缓慢，无明显疼痛，治疗上往往对放、化疗不敏感，外科治疗是主要治疗方法。答案为B。

12.正确答案 ：B

解析：骨转移瘤的治疗方法有1：放射性核素治疗 放射性核素治疗是一种疗效明显，副作用小，不成瘾并且对肿瘤有直接杀灭作用的治疗方法。2：化疗和内分泌治疗 主要根据原发肿瘤的生物学特征，采取不同的化疗和激素治疗。3：骨吸收抑制剂的应用 骨转移瘤破坏骨骼的途径有：1.肿瘤细胞直接破坏骨的矿物质基础；2.间接刺激破骨细胞，增强骨溶解。4：手术治疗在骨转移瘤的综合治疗中占有特殊的地位，特别是骨转移瘤引起的病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫和疼痛，非手术治疗往往难以达到确切的疗效。故本题答案选择B。

13.正确答案 ：D

解析：患者是打字员，手指长期活动量大，现手指屈伸受限，并有弹响，考虑是狭窄性腱鞘炎，可表现为远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结。

14.正确答案 ：ACD

解析：外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,称为膝关节损伤三联征。

15.正确答案 ：C

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉病史，肩关节脱位、肘关节脱位和腕关节脱位常由外伤引起。患者的临床表现也符合桡骨小头半脱位的特点。

16.正确答案 ：E

解析：怀疑有骨筋膜室综合症时应及早切开减压，抬高患肢会加重病情，故本题答案E错误。

17.正确答案 ：D

解析：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血，本题答案选择D。

18.正确答案 ：B

解析：题目中描述的考虑是耻骨骨折伴输尿管损伤，最简便的方法是放置导尿管。

19.正确答案 ：A

解析：医用石膏的主要成分是脱水硫酸钙。

20.正确答案 ：C

解析：全关节结核是指病变累及骨、软骨及滑膜的结核。

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