执业医师考试宝典临床助理医师冲刺密卷答案公布(F0)

1. [单选题]医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是

A. 应当建立临床用血医学文书管理制度
B. 确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯
C. 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历
D. 临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存
E. 以上皆正确

2. [单选题]创伤后的局部反应主要表现为

A. 微循环障碍
B. 组织细胞变性坏死
C. 炎症反应
D. 组织结构破坏
E. 异物存留

3. [单选题]关于一氧化碳中毒下述错误的是

A. 重度中毒COHb浓度为40～60%
B. 轻度脱离后吸氧即可缓解
C. 中度表现为去皮质综合征状态
D. 重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现
E. 可导致中毒迟发脑病

4. [单选题]医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是

A. 未尽到主动协商的义务
B. 未尽到分级诊疗的义务
C. 未尽到健康教育的义务
D. 未尽到先行垫付的义务
E. 未尽到与当时医疗水平相适应的义务

5. [单选题]下列关于通气/血流比值的描述不正确的是

A. 安静时正常值为0.84
B. 通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大
C. 肺动脉栓塞时，比值增大
D. 肺尖部比值增大，可达3
E. 肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

6. [单选题]超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示

A. 限制性心肌病
B. 室壁瘤
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 扩张性心肌炎
E. 风湿性心脏病

7. [单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A. 脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主
B. 脑脊液中糖及氯化物下降
C. 脑脊液中蛋白质含量增加
D. 颅压高，脑脊液呈毛玻璃状
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌

8. [单选题]下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是

A. 糖尿病
B. 阿尔茨海默症
C. 男性功能障碍
D. 冠心病
E. 慢性阻塞性肺疾病

9. [单选题]某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用

A. 感染率
B. 罹患率
C. 患病率
D. 累积发病率
E. 发病率

10. [单选题]女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并

A. 风湿活动
B. 肺部感染
C. 上呼吸道感染
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 肾盂肾炎

11. [单选题]男，50岁。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 臂丛神经炎
D. 肩关节周围炎
E. 脊髓空洞症

12. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 异丙嗪
C. 苯妥英钠
D. 氯丙嗪
E. 乙琥胺

13. [单选题]造成浮动胸壁的原因是

A. 单根两处肋骨骨折
B. 单根单处肋骨骨折
C. 多根多处肋骨骨折
D. 多根单处肋骨骨折
E. 单根多处肋骨骨折

14. [单选题]叩诊时心浊音界向左下扩大最常见于

A. 大量心包积液
B. 二尖瓣狭窄
C. 高血压性心脏病
D. 肺源性心脏病
E. 急性下壁心肌梗死

15. [单选题](2013)Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是

A. 胰岛细胞增生
B. 胰岛细胞坏死
C. 间质钙化
D. 间质纤维化
E. 胰岛细胞空泡变性

16. [单选题](2003)在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A. 胎心音
B. 子宫杂音
C. 脐带杂音
D. 胎动音
E. 肠蠕动音

17. [单选题]制定、公布预防接种工作规范，并根据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则

A. 国务院卫生主管部门
B. 国务院药品监督管理部门
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门
D. 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
E. 各级疾病预防控制机构

18. [单选题]急性尿潴留患者，首选的处理方法是

A. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
B. 导尿管导尿
C. 热敷
D. 针灸
E. 膀胱穿刺造瘘

19. [单选题](2012)患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

A. C期
B. 不能分期
C. A期
D. B期
E. D期

20. [单选题]急性乳房炎的重要病因是

A. 乳腺分泌障碍
B. 乳汁淤积加细菌入侵
C. 哺乳次数增多
D. 乳腺组织发育不良
E. 全身和局部抵抗力下降

1.正确答案 ：E

解析：第二十八条  医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

2.正确答案 ：C

解析：创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。

3.正确答案 ：C

解析：去大脑皮质综合症是重度的表现，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽。

4.正确答案 ：E

解析：我国侵权责任法第57条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

5.正确答案 ：B

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果通气/血流比值增大，就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。肺动脉栓塞时，肺血流量减少，比值增大。反之，通气/血流比值下降，则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，而以血流量的减少更为显著，所以肺尖部的比值较大，可高达3.3，而肺底部的比值较小，可低至0.63，故本题答案为B。

6.正确答案 ：B

解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。

7.正确答案 ：E

解析：此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史、体征和血液影像学等检查外，脑脊液检查是重要的诊断依据。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点，即脑脊液压力增高，外观多呈毛玻璃样；脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主；脑脊液蛋白质含量增加，糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核杆菌。此题A~D选项只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征，虽然不错但不全面，因此只有选择E选项才是正确的。

8.正确答案 ：A

解析：阿尔茨海默症、男性功能障碍、冠心病及慢性阻塞性肺疾病均与吸烟有关。而糖尿病的高危因素为遗传因素，营养过剩，体力活动，肥胖和某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应。故选A。

9.正确答案 ：E

解析：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。其余选项均不符合题意。

10.正确答案 ：D

解析：根据题干，患者心悸气促考虑心血管系统症状，另有发热，关节痛及心脏杂音，梨形心，考虑风湿性心脏病，结合杵状指，脾大等阳性体征考虑为亚急性感染性心内膜炎。故本题答案为D。

11.正确答案 ：D

解析：粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎，因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。故本题选D。

12.正确答案 ：A

解析：地西泮可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。氯丙嗪有较强的镇吐作用：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。故选A。

13.正确答案 ：C

解析：肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

14.正确答案 ：C

解析：心浊音界变化与心脏本身因素有关⑴左心室增大 常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。⑵右心室增大 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。⑶双心室增大 常见于扩张性心肌病、克山病、全心衰竭。⑷左心房增大 及肺动脉扩大 常见于二尖瓣狭窄⑸心包积液 心浊音界随体位改变而变化。

15.正确答案 ：A

解析：I型糖尿病的发病机理为胰岛细胞原发性产生胰岛素的能力下降，体内胰岛素水平明星下降；Ⅱ型糖尿病体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。胰岛细胞增生可见于部分Ⅱ型糖尿病患者。

16.正确答案 ：B

解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。故答案选择B。

17.正确答案 ：A

解析：国务院卫生主管部门应当制定、公布预防接种工作规范，并根据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：A期：无心脏结构、症状的改变；B期：有心脏结构的变化但无症状的出现；C期：有心脏结构、症状的变化；D期：出现了顽固性心衰。

20.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基。②细菌侵入：乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

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