呼吸内科(副高)易错考试试题(Y4)

1. [单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

A. 支气管感染
B. 红细胞增多
C. 肺小动脉痉挛
D. 血液黏稠度增加
E. 肺毛细血管床减少

2. [单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

3. [单选题]外感初期可见下列症状中的（ ）

A. 恶寒
B. 畏寒
C. 战汗
D. 潮热
E. 寒战

4. [单选题]对肥达反应的认识哪项是错误的

A. 0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
B. 接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
C. 单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D. H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E. 肥达反应是确诊伤寒的依据之一

5. [单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角

6. [单选题]男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的 ( )

A. 选用敏感抗生素
B. 痰细菌学检查
C. 手术治疗
D. 应用祛痰药
E. 体位引流

7. [单选题]患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12／8kPa(90／60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是

A. 急性肺不胀
B. 急性肺梗死
C. 自发性气胸
D. 急性肺炎并发胸膜炎
E. 以上都不是

8. [单选题]女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量

A. 400ml
B. 500ml
C. 600ml
D. 800ml
E. 1000ml以上

9. [多选题]糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物是

A. INH
B. RFP
C. SM
D. PZA
E. 卷曲霉素

10. [单选题]对气管软骨环的描述，正确的是

A. 为完整的软骨环
B. 其数量一般不少于20个
C. 气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D. 气管由气管软骨环构成
E. 甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方

11. [多选题]肺栓塞的抗凝治疗，错误的是

A. 可以直接使用华法林抗凝治疗
B. 使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C. 使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素
E. 使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗

12. [单选题]关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是

A. 血管内血容量不足
B. 心排血量降低
C. 外周动脉过度扩张
D. 肾脏自身调节功能受损
E. 肾血管扩张

13. [单选题]下列关于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确

A. 羊水栓塞是一种假设的病原学机制
B. 复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
C. 肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D. 肺动脉楔压和左房压经常升高
E. 肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

14. [多选题]气与血的关系可表现为（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 血能生气
D. 血能载气
E. 气为血帅，血为气母

15. [单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

A. 邪气亢盛
B. 正气旺盛
C. 气血瘀滞
D. 水液蓄积
E. 痰浊壅滞

16. [单选题]有关张力性气胸的说法中错误的是 ( )

A. 是气胸中最危急的状况
B. 可出现严重呼吸循环衰竭
C. 胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升
D. 是最常见的气胸临床类型
E. 可合并纵隔气肿

17. [单选题]患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100 ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑

A. 支气管扩张合并肺部感染
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 肺泡蛋白沉着症
D. 细支气管肺泡癌
E. 隐源性机化性肺炎

18. [单选题]慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

A. 抗生素
B. 祛痰药
C. 解痉平喘药
D. 呼吸兴奋剂
E. 镇静剂

19. [多选题]诊断结节病的依据有

A. 结核菌素试验阴性
B. 活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节
C. 血沉增快
D. 应除外其他原因引起的肉芽肿性病变
E. 患者的临床表现和X线表现与结节病相符

20. [单选题]男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大

A. 需氧革兰阴性杆菌感染
B. 需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C. 需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D. 革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E. 革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染

1.正确答案 ：C

解析：肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。其中有TXA2，白三烯等活性因子。故选C。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量>5ml/d，OB（+）；>50-100ml/d，黑便；>250-300ml/d，呕血；一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状，>400-500ml/次，可出现乏力、心慌等全身症状；>800ml/次，休克；短时间出血量>1000ml，可出现周围循坏衰竭表现。患者排柏油样便，随后晕厥，这是出现了周围循坏衰竭表现，故选E。

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：C

解析： 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成，故D错。气管主要由14-16个半环状软骨构成（故A、B错），有弹性，软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。气管切开术通常多采用直切口，自甲状软骨下缘(即第3～5气管软骨环处)至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，故C正确。甲状腺峡位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，故E错。

11.正确答案 ：ACD

12.正确答案 ：E

解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

解析：根据患者既往体健，咳嗽、咳白痰伴憋气，胸片示双下肺片状阴影等提示患者的诊断首先考虑细支气管肺泡癌。支气管扩张合并肺部感染有反复咯脓痰、咯血的病史和合并感染后出现的发热等感染中毒症状；慢性充血性心力衰竭有慢性原发病病史和心衰的症状体征；肺泡蛋白沉积症以渐进性气促和双肺弥漫性阴影为特征，支气管肺泡灌洗或纤维支气管镜肺活检可鉴别；隐源性机化性肺炎是肺部对各种类型的损伤产生的非特异性炎症反应，有发热气促表现，ESR、C反应蛋白升高，肺功能受限，纤支镜肺活检可诊断。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABDE

20.正确答案 ：B

解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。

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