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[单选题]结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死。判断结果是
A. “-”
B. “±”
C. “+”
D. “+++”
E. “++++”
[单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是
A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经
正确答案 ：C
解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。
[单选题]临床可出现奇脉的疾病不包括
A. 支气管哮喘急性发作
B. 自发性气胸
C. 限制型心肌病
D. 心包积液
E. 渗出性心包炎
正确答案 ：B
解析：(1)上述疾病可出现奇脉的有支气管哮喘急性发作、限制型心肌病、心包积液及渗出性心包炎，即选项ACDE。 (2)奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，呼气时又出现或恢复原状的现象，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。 (3)常见于右心衰竭、心脏压塞、渗出性心包炎(E)、肺气肿、限制型心肌病(C)、心包积液(D)和缩窄性心包炎，以及严重哮喘(A)等。 凡可导致心室舒张充盈受限的疾病，均可发生奇脉。
[单选题]初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。此时最合适的处置应是
A. 严密观察产程进展
B. 立即行人工破膜
C. 静脉滴注缩宫素
D. 肌内注射哌替啶（杜冷丁）
E. 立即行剖宫产术
正确答案 ：A
解析：患者连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，产程进展缓慢，但产程未延长、未停滞，暂可不处理，但需严密观察进展情况。
[单选题]女，32岁。间断腹泻，腹痛6年，月经期前加重，便后腹痛缓解。1年前结肠镜检查未见明显异常。该患者不可能出现的症状特征是
A. 大便带黏液
B. 精神紧张时症状加重
C. 睡眠障碍
D. 夜间腹泻
E. 上腹饱胀
正确答案 ：D
解析：本题考查考生对功能性胃肠道疾病的症状特征的理解。功能性胃肠道疾病患者多数伴随睡眠障碍等精神心理方面的症状，大便也可以带黏液，症状容易受精神情绪的影响而加重，因此选项A、B、C均是正确的。比较容易混淆的是选项E。肠易激综合征等功能性疾病有重叠发生的特征，因此该选项是该病特征。但功能性胃肠道疾病患者在睡眠后症状不会发生，所以不会在睡眠状态下出现症状。所以本题的正确答案为D。对功能性胃肠道疾病的特点理解不深者容易答错。
[单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2／6级杂音，可能的诊断是
A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生
正确答案 ：C
解析：风湿热40%-50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部2-3／6级吹风样全收缩期杂音。
[单选题]不属于患者道德的权利的是
A. 根据病情获得休息和免除一定社会义务
B. 医疗保障权
C. 医疗服务的选择权
D. 疾病的认知权
E. 对医疗机构及其医务人员进行监督
正确答案 ：E
解析：医患关系中病人的道德权利有：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④获得休息和免除社会责任权。
[单选题]肠易激综合征患者的腹痛描述，正确的是
A. 部位确定
B. 以下腹和右下腹多见
C. 可睡眠中痛醒
D. 排便或排气后不缓解
E. 无明显体征
正确答案 ：E
解析：几乎所有肠易激综合征患者无明显体征(E)，与情绪有关。但都有不同程度的腹痛和腹部不适，部位不定(A)，以下腹和左下腹多见(B)，排便或排气后缓解(D)。极少有睡眠中痛醒者(C)。
[单选题]有关糖皮质激素的叙述正确的是
A. 小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫
B. 可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素
C. 抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌
D. 能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病
E. 能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能
正确答案 ：D
解析：长期大量应用引起的不良反应。1)皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。2)诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。3)诱发或加重溃疡病。4)诱发高血压和动脉硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6）诱发精神病和癫痫。7）抑制儿童生长发育。8）其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。9）股骨头坏死（在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力）。
[单选题]不属于免疫耐受机制的是
A. 克隆消除
B. 胸腺内阴性选择
C. T细胞克隆无能
D. 免疫抑制
E. B细胞克隆无能
正确答案 ：D
解析：免疫耐受是指对抗原特异性应答的T细胞与B细胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能产生特异性免疫效应细胞及特异性抗体，从而不能执行正免疫应答的现象。这不同于免疫缺陷或使用免疫抑制剂后造成的抑制状态，不会导致自身免疫病的发生称为免疫耐受。引起免疫耐受的抗原称为耐受原。如自身组织抗原，引起天然免疫耐受；非自身抗原（如病原微生物和异种组织抗原等），在一定条件下可以是免疫原，也可以是耐受原。1．缺乏识别自身抗原的受体。如吞噬细胞表面表达的多糖受体（如甘露糖受体）不识别正常细胞（无相应多糖，或被唾液酸等遮盖），使自身抗原处于被忽视的状态。2．某些细胞表面。存在抑制性受体或抑制性结构，如NK细胞表面存在的KIR,识别正常细胞表面的MHCⅠ类分子，活化并传递抑制性信号到细胞内，致使NK细胞不破坏正常自身细胞。当正常细胞由于某种因素（如病毒感染，各种理化因素等）发生结构改变时，可致上述二种细胞活化，对改变抗原结构的细胞发生应答，引起细胞破坏。
