2024执业医师考试宝典临床执业医师相关专业在线题库(L6)

1. [单选题]子痫前期一子痫的基本病理生理变化是

A. 血液浓缩
B. 高凝状态
C. 脏器功能受损或衰竭
D. 全身小动脉痉挛
E. 血管通透性增加

2. [单选题]女，72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压10年，冠心病5年，身高158cm，体重50kg，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L和8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L糖化血红蛋白9.6%，目前适合治疗

A. 改用胰岛素
B. 加用双胍类降糖药
C. 加用噻唑烷二酮类降糖药
D. 加用磺脲类降糖药
E. 加用a葡葡糖苷酶抑制剂

3. [单选题]不引起肉芽肿性炎的病原体是（ ）

A. 结核杆菌
B. 痢疾杆菌
C. 麻风杆菌
D. 梅素螺旋体
E. 伤感杆菌

4. [单选题]女，50岁。反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性十二指肠球炎
E. 胃溃疡

5. [单选题]下列关于酮体的描述，错误的是

A. 酮体包括乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮
B. 酮体只能在肝外组织氧化
C. 酮体是肝输出能量的一种形式
D. 酮体只能在肝的线粒体内生成
E. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

6. [单选题]女，21岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖。既往体健。查体：T35.6℃，P100次/分，R26次/分，BP120/75mmHg。神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 脑脊液常规检查
B. 头颅CT
C. 血碳氧血红蛋白浓度测定
D. 血及呕吐物毒物检查
E. 全血胆碱酯酶活力测定

7. [单选题]小儿特异性体液免疫的正确认识是

A. B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B. IgG类抗体应答需在出生1年后出现
C. IgM类抗体在胎儿期即可产生
D. 足月新生儿B细胞量低于成人
E. 免疫球蛋白均不能通过胎盘

8. [单选题]男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大

A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 肺间质纤维化
D. 支气管扩张症
E. 支气管肺癌

9. [单选题]属于主动免疫治疗肿瘤的方法是

A. BCG注射
B. 抗原性疫苗的输入
C. IL-2的注射
D. 抗肿瘤导向治疗
E. LAK的输入

10. [单选题]胆汁中最重要的有机成分是

A. 胆色素
B. 胆汁酸
C. 胆固醇
D. 磷脂
E. 黏蛋白

11. [单选题]在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质

A. 补体
B. 凝血因子
C. 中性蛋白酶
D. 血管活性肽
E. 血管活性胺

12. [单选题]与中国的认识领悟疗法相关的内容是

A. 理论来自于认知心理学
B. 中国学者钟友彬提出
C. 病因是幼年性心理的症结
D. 采用自由联想的方法治疗
E. 出自行为疗法

13. [单选题]中间综合征常发生在有机磷中毒后

A. 4～12小时
B. 24～96小时
C. 7～9天
D. 12～24天
E. 30～60天

14. [单选题]AB血型人的血液中红细胞膜上和血清中分别含

A. B凝集原和抗B凝集素
B. A凝集原和抗A、抗B凝集素
C. A凝集原和抗B凝集素
D. B凝集原和抗A凝集素
E. A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

15. [单选题]确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是

A. 血培养
B. 血白细胞计数
C. 血红细胞计数
D. 尿蛋白检测
E. 白细胞分类计数

16. [单选题]tRNA分子上3′-端序列的功能是

A. 辨认mRNA上的密码子
B. 剪接修饰作用
C. 辨认与核糖体结合的组分
D. 提供-OH与氨基酸结合
E. 提供-OH与糖类结合

17. [单选题]患者王某在某三级甲等医院成功接受器官移植手术，出院时王某对医院提供的诊疗手术费用清单提出质疑，认为医院违反规定收取了相关费用。该费用是

A. 所移植人体器官的费用
B. 保存和运送人体器官的费用
C. 摘取和植入人体器官的手术费
D. 摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费
E. 摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费

18. [单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钙血症
D. 高钾血症
E. 以上都不是

19. [单选题]胚胎期造血的特点是

A. 造血部位首先在肝，然后在卵黄囊
B. 肝是胎儿中期的主要造血部位
C. 骨髓是胎儿中期的主要造血部位
D. 卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位
E. 脾是胎儿中期的主要造血部位

20. [单选题]高钾血症临床表现特点是

A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 无特异性
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀

1.正确答案 ：D

解析：本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

2.正确答案 ：A

解析：噻唑烷二酮降糖药有心脏病这不能用 。双胍类将糖药主要用于肥胖患者 。a-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖 。磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似 。餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素，选A。

3.正确答案 ：B

解析：痢疾和大叶性肺炎是纤维素性炎症。

4.正确答案 ：C

解析：胰腺为腹膜后器官，故而疼痛在平卧时加重，弯腰可减轻。

5.正确答案 ：E

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多、不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。合成酮体的乙酰CoA主要来源于脂肪酸的B-氧化。其他4个备选答案均正确。

6.正确答案 ：C

解析：根据题干考虑患者为一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成，浓度升高见于一氧化碳中毒，且中毒症状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度。 　　【避错】全血胆碱酯酶活力测定用于诊断有机磷农药中毒。

7.正确答案 ：C

解析：①T细胞在出生时才发育成熟，而B细胞由于缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，故B细胞产生抗体的功能低下，与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。②IgG在胎龄8周开始通过胎盘转运给胎儿，在妊娠晚期达高峰。IgG类抗体应答需在生后3个月出现；③胎儿期已能产生IgM，出生后更快；④足月新生儿B细胞数量高于成人，但产生抗体的能力低下；⑤IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

8.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复出现喘息，双肺散在干湿啰音，说明双肺野有散在炎性渗出，以上改变均支持慢性气管炎。

9.正确答案 ：B

解析：肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入各种具有抗原性的瘤苗（包括细胞类和蛋白类），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答的疗法。此种方法对于手术后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有一定的效果。

10.正确答案 ：B

解析：本试题考核考生对"胆汁的性质和组成"的掌握。胆汁中的主要有机成分以胆汁酸含量最高。胆汁酸能作为"乳化剂"，帮助脂类消化和吸收。胆色素是血红素的代谢废物，借胆汁排出通路排泄到体外。胆固醇也可作为乳化脂类食物的乳化剂，但含量少，作用不如胆汁酸，所以答案B是正确的。

11.正确答案 ：D

解析：既往肾炎性介质多着重研究补体、凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质，花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

12.正确答案 ：B

解析：中国的认知领悟疗法理论来源于心理动力学理论。C、D选项为精神分析疗法的内容。

13.正确答案 ：B

解析：中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前,约在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,称"中间综合征"

14.正确答案 ：E

解析：AB血型人的血液中红细胞膜上有A、B凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素，所以选E。

15.正确答案 ：A

解析：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，确诊需要找到致病菌，所以感染性心内膜炎最重要的辅助检查是血培养，故选A。

16.正确答案 ：D

解析：本试题考核“tRNA3′-端功能”。tRNA3′-端结构为CCA-OH，可与氨基酸（羧基）结合，所以tRNA3′-端与对应5′-端序列互补形成的双链结构称“氨基酸臂”。故D为参考答案。tRNA反密码环上的反密码子可与mRNA密码互补结合，而不是与氨基酸结合，应注意区别。

17.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对人体器官移植费用规定的认知程度。人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：①摘取和植入人体器官的手术费；②保存和运送人体器官的费用；③摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。

18.正确答案 ：A

解析：呼吸性酸中毒产生高钾血症。

19.正确答案 ：B

解析：（1）中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。（2）肝脾造血期：自胚胎6～8周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退。（3）骨髓造血期：胚胎第6周时开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。故答案选择B。

20.正确答案 ：C

解析：高钾血症的临床表现无特异性，常有心动过缓或心律不齐，最危险的是导致心搏骤停。

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