2024副高医学职称考试宝典临床药学副高医学职称历年考试真题及答案(P0)

1. [单选题]同时具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物特点的是

A. 索他洛尔
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 普萘洛尔
E. 苯妥英钠

2. [单选题]根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业中应当具备执业药师资格的人员是

A. 企业法定代表人或企业负责人
B. 质量管理部门负责人
C. 质量管理人员
D. 质量验收人员
E. 负责拆零销售人员

3. [多选题]解热镇痛药物的解热作用特点是

A. 能降低发热的体温，而对正常体温无影响
B. 能降低发热患者及正常人的体温
C. 对内热引起的发热有解热作用
D. 对直接注射前列腺素引起的发热无作用
E. 由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用

4. [单选题]反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是

A. 肝药酶诱导作用
B. 肾排泄增加
C. 机体产生依赖性
D. 受体敏感性降低
E. 受体逐渐饱和，递质逐渐耗损

5. [多选题]关于阿替普酶，叙述正确的是

A. 可选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原
B. 未得到控制的严重动脉高血压患者慎用
C. 不能与其他药物配伍静脉注射
D. 常见的不良反应为心律失常
E. 目前被证实是治疗超早期缺血性卒中最有效的药物

6. [多选题]下列有关左旋多巴的叙述中正确的是

A. 对轻症和年轻患者疗效较好
B. 对肌肉僵直和运动困难疗效差，对改善肌肉震颤症状疗效较好
C. 起效慢，一般用药2～3周才出现客观体征改善
D. 长期应用后出现“开关”现象
E. 一般不与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用

7. [单选题]每10ml安达美可提供成人微量元素的日需要量，其中正确的为

A. 钙10mmol
B. 铁40μmol
C. 镁2mmol
D. 锌20μmol
E. 铜1μmol

8. [多选题]硫唑嘌呤的不良反应包括

A. 恶心、呕吐
B. 骨髓抑制
C. 肝损害
D. 胰腺炎
E. 变态反应

9. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

10. [单选题]关于对乙酰氨基酚的肝损伤，以下哪项是正确的

A. 服用1g会引起急性肝衰竭
B. 易造成肝内胆汁淤积
C. 嗜酸细胞增多
D. 饮酒可抑制肝损伤发生
E. N-乙酰半胱氨酸治疗有效

11. [单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 立即起针
B. 卧床时头部抬高
C. 饮适量温水或热茶
D. 针刺人中穴
E. 必要时配合其他急救措施

12. [单选题]可引起全身化脓性感染的细菌不包括

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风杆菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌

13. [多选题]不宜联合应用的抗高血压药物是

A. 氢氯噻嗪和普萘洛尔
B. 可乐定与α-甲基多巴
C. 氢氯噻嗪与可乐定
D. 利血平与胍乙啶
E. 哌唑嗪与普萘洛尔

14. [单选题]下列麻醉药中易引起弥漫性缺氧的是

A. 氧化亚氮
B. 氟烷
C. 三氯乙烯
D. 安氟醚
E. 环丙烷

15. [单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

16. [单选题]按照《处方管理办法》急诊处方应为

A. 白色
B. 淡红色
C. 淡紫色
D. 淡绿色
E. 淡黄色

17. [多选题]大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是

A. 极性增加
B. 极性减小
C. 药理活性减弱或消失
D. 药理活性增强
E. 药理活性基本不变

18. [多选题]关于临床使用半胱氨酸，叙述正确的是

A. 不能直接静脉滴注
B. 可引起呛咳、支气管痉挛
C. 与异丙肾上腺素联用或交替使用可使药效提高
D. 增加金制剂的排泄
E. 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

19. [单选题]患者，女性，38岁，65kg。支气管镜检查前静脉给予咪达唑仑，发现患者对药物高度敏感，咪达唑仑典型高敏症状是

A. 单纯性红细胞障碍
B. 过敏性休克
C. 哮喘发作
D. 呼吸衰竭
E. 瑞氏综合征

20. [单选题]需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用( )。

A. 泼尼松
B. 甲泼尼松
C. 地塞米松
D. 可的松
E. 氢化可的松

1.正确答案 ：B

解析：胺碘酮同时具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物特点，故选B

2.正确答案 ：B

解析：第二十条企业质量负责人应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。 第二十一条企业质量管理部门负责人应当具有执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，能独立解决经营过程中的质量问题。新版《GSP》

3.正确答案 ：ACD

解析：发热是机体的一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等）。解热镇痛药物的解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同）。作用机制：与抑制前列腺素(PG)合成有关(PG是致热物质)。

4.正确答案 ：E

解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与β受体的亲和力显著下降。

5.正确答案 ：ABCE

解析： 1、本药可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，这一作用比本药激活循环中的纤溶酶原显著增强。2、慎用:(1)脑血管疾病者;(2)高血压患者;(3)急性心包炎患者;(4)严重肝功能障碍者;(5)感染性血栓性静脉炎患者;(6)高龄(年龄大于75岁)患者;(7)正在口服抗凝药的患者;(8)活动性经期出血者。3、本药一般不能与其他药物配伍静脉滴注，也不能与其他药物共用一条静脉血管来滴注。4、出血是最常见的不良反应。5、阿替普酶是治疗超早期缺血性卒中最有效的药物。故选择ABCE。

6.正确答案 ：ACDE

解析：左旋多巴用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善肌肉震颤症状疗效较差，对震颤麻痹的效果一般在2～3周时显示。对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。氯丙嗪等吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状,不可用左旋多巴治疗，因两者有拮抗作用。长期应用后出现“开关”现象（患者突然多动不安是为“开”而后又出现肌肉强直运动不能是为“关”），年龄较轻的病人易出现“开关”现象，可减少裁量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象。

7.正确答案 ：D

解析：10ml(1安瓿)安达美注射液中，含电解质和微量元素为：钙5mmol，铁50μmol，锰40μmol，镁1.5mmol，锌20μmol．铜5μmol，氟50μmol，碘lμmol，氯13.3mmol。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：硫唑嘌呤片主要的不良反应：1、过敏反应：如全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、肌痛、关节痛、肝功能异常和低血压。应立即停药和给予支持疗法，可使大部分病例恢复。2、造血功能 ：可能产生剂量相关性、可逆性骨髓抑制，常见白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜。3、感染 ：使用本药和肾上腺皮质激素的器官移植受者对病毒、真菌和细菌感染的易感性增加。4、胃肠道反应 ：偶有恶心，餐后服药可缓解。罕见胰腺炎。5、肺部反应 ：罕见可逆性肺炎。故选择ABCDE。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

解析：通常对乙酰氨基酚是安全的解热镇痛药，服用吸收后可分布在全身体液中。24小时以内90%以上由尿排泄，在肝脏约98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合解毒。少量对乙酰氨基酚在细胞色素P450作用下形成.N-乙酰对位苯醌亚胺，经谷胱甘肽解毒为硫醇尿酸。如过量可与肝细胞的蛋白和核酸结合。因此，对乙酰氨基酚引起肝损伤有剂量依存性，通常1g以下不会发生肝损伤，5g以下肝损伤很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故饮酒时，少量对乙酰氨基酚也会引起肝损伤。对乙酰氨基酚肝损伤非过敏特异质反应，因此嗜酸细胞不增多。肝损伤以肝细胞损伤为主，非胆汁淤积型。药物治疗目的是向肝细胞补充谷胱甘肽，因此作为前体的N-乙酰半胱氨酸治疗有效。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：常见的致病菌有1.革兰氏阴性菌：大肠杆菌，拟杆菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯菌，肠杆菌等。多见于腹腔，肠道，泌尿系；2.革兰氏阳性菌：金葡菌，表葡菌，肠球菌；3.无芽胞厌氧菌：多见于腹腔脓肿，阑尾脓肿，肛旁脓肿，吸入性肺炎等，多同时有需氧菌感染；4.真菌：白念珠菌，曲霉菌，条件感染。故选择C。

13.正确答案 ：BDE

解析：抗高血压药物的联合应用，如可乐定与α-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利血平和胍乙啶都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；哌唑嗪与普萘洛尔可引起体位性低血压。而利尿药和可乐定合用则可纠正后者引起的水钠潴留。利尿药通过利尿降低血压，血管扩张、反射性地兴奋肾上腺素能神经，从而引起心动过速、心肌收缩力增加，并激活RAAS系统，普萘洛尔可抑制这些代偿机制，因而减少副作用，发挥更大的降压机制，但氢氯噻嗪与普萘洛尔合用可引起血糖、三酰甘油及尿酸升高，糖尿病及高血脂患者应谨慎应用。

14.正确答案 ：A

解析：氧化亚氮的弥漫性强，与足量的氧合用，对呼吸循环无抑制作用，麻醉诱导期短，能减少术后痛苦，但易导致肠管扩张丽影响手术操作，易引起弥漫性缺氧，现较少利用。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

解析：处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉精神药品处方淡红色；急诊处方淡黄色；儿科处方淡绿色；普通处方白色。以上处方均在处方右上角以文字注明是何种处方。

17.正确答案 ：AC

解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程,与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子,因此不能直接静脉滴注。故选ABCDE

19.正确答案 ：D

解析：眯达唑仑静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。

20.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“小儿使用糖皮质激素类药物的用药原则”。肾上腺糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，小儿长期使用需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用可的松等短效或泼尼松等中效制剂，避免使用地塞米松、倍他米松等长效制剂。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。因此，本题的正确答案为C。

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