副高级卫生技术资格考试宝典儿科护理医学副高加血提分考试试题(M8)

1. [单选题]一对育龄夫妇，第1胎现5岁，患21-三体综合征。现第2胎，妊娠2个月，要求遗传学指导。应该采取

A. 羊水细胞检查，如(+)，终止妊娠
B. 终止妊娠
C. 血清铜蓝蛋白测定，如降低，限制铜摄入量，服用锌制剂
D. 避免近亲结婚
E. 出生后数日做Guthrie试验，如(+)，开始治疗

2. [单选题]属于目标管理的检查评价阶段的是

A. 协议授权
B. 反馈控制
C. 重视成果
D. 考评成果
E. 强调评价

3. [单选题]抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须

A. 立即执行
B. 经上级护士确认后执行
C. 口头复述医嘱，经医师认为无误后方可执行
D. 立即执行并在执行单上签字
E. 必须三查七对后方可执行

4. [多选题]粗大的动脉导管未闭患儿的临床表现有( )

A. 坏死性小肠炎
B. 肺淤血
C. 肺高压
D. 喂养困难
E. 声音嘶哑

5. [单选题]足月胎儿出生后血液循环的改变不包括

A. 肺循环建立
B. 卵圆孔关闭
C. 动脉导管关闭
D. 脐静脉关闭
E. 动脉导管未闭

6. [单选题]市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止

A. 稀有卫生资源分配不公的现象
B. 追求个人正当利益的现象
C. 忽视卫生事业的福利性
D. 强调医务人员的社会价值
E. 片面追求经济效益的行为

7. [单选题]小儿泌尿道感染最常见的途径是

A. 血源性感染
B. 淋巴感染
C. 上行性感染
D. 邻近组织蔓延
E. 胎盘垂直传播

8. [单选题]胚胎期造血最早出现在

A. 肝
B. 脾
C. 骨髓
D. 淋巴结
E. 卵黄囊

9. [单选题]小儿急性呼吸衰竭缺氧明显给氧浓度一般为

A. 15％～20％
B. 20％～25％
C. 25％～30％
D. 30％～35％
E. 50％～60％

10. [单选题]抢救伤员首先要处理

A. 休克
B. 止血
C. 固定骨折
D. 包扎伤口
E. 解除窒息

11. [单选题]关于免疫球蛋白，说法错误的是

A. IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白
B. 新生儿血中IgM含量低，故易患革兰阴性杆菌感染
C. 6～7岁时SlgA达成人水平
D. 婴儿出生后可从母亲初乳中获得部分SlgA
E. 来自母体的IgG于出生后6个月时几乎全部消失

12. [单选题]与新生儿败血症产前的感染途径有关的是

A. 胎膜早破
B. 产道分泌物
C. 助产时消毒不严格
D. 羊膜腔感染
E. 脐部感染灶

13. [单选题]肠套叠的临床表现中，一般不会出现

A. 腹痛
B. 发热
C. 呕吐
D. 腹块
E. 便血

14. [单选题]以下对诊断脑性瘫痪最具意义的是（ ）

A. 脑电图
B. 头颅B超
C. 头颅CT
D. 临床表现
E. 脑脊液检查

15. [单选题]婴幼儿肺炎需要静脉输液时，使用的液体最好是

A. 1：1液
B. 2：1液
C. 4：3:2液
D. 3：2：1液
E. 维持液

16. [单选题]与母乳抗感染作用无关的是( )

A. 分泌型抗体
B. 双歧因子
C. 特异性抗体
D. 乳铁蛋白
E. 酪蛋白

17. [单选题]3岁患儿，腹泻，解水泻样便，呕吐2天入院，查体：骨骼肌无力，腹胀、肠鸣音减弱。该患儿可能为

A. 低钙血症
B. 低镁血症
C. 低钾血症
D. 低血糖
E. 低钠血症

18. [单选题]新生儿出现生理性体重下降的幅度为

A. 小于出生体重的5%
B. 大于出生体重的5%
C. 小于出生体重的10%
D. 大于出生体重的10%
E. 小于出生体重的15%

19. [单选题]患者男性，21岁，学生。发热2天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T 39.3℃，血白细胞正常，淋巴细胞计数减少，胸部X线检查无异常，其他宿舍同学1周前被临床确诊为传染性非典型肺炎。目前的处理不正确的是

A. 及时填报传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告
B. 进行隔离观察和治疗
C. 对症支持治疗
D. 立即使用糖皮质激素治疗
E. 每1～2天复查胸片

20. [单选题]血清钙降低可致 ( )

A. 身长矮小
B. 漏斗胸
C. 手足抽搐
D. 鸡胸
E. 出牙延迟

1.正确答案 ：A

解析：产前诊断是防止唐氏综合征患儿出生的有效措施。已有该病生育史的夫妇再次生育时应作产前诊断，即染色体核型分析，取样包括孕中期羊膜腔穿刺作羊水细胞、孕中期胚胎绒毛细胞和孕中期脐带血淋巴细胞等分析。产前筛查血清标志物HCG、AFP测定有一定临床意义。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ADE

解析：临床症状取决于动脉导管的粗细和肺动脉压力的大小。导管口径较细者，分流量小及肺动脉压力正常，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。导管粗大者，分流量大影响生长发育，患儿活动后气急、疲劳、多汗，易发生反复呼吸道感染及充血性心力衰竭。如合并重度肺动脉高压，即出现青紫，偶因扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。临床表现有喂养困难、坏死性小肠炎、声音嘶哑。

5.正确答案 ：E

解析：（1）脐血管：出生后6～8周完全闭锁，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。 （2）卵圆孔：出生后左心房压力超过右心房，卵圆孔瓣膜功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。 （3）动脉导管：绝大多数生后1年内形成解剖上关闭，否则认为为异常。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：该题为基础知识记忆题。备选答案均是对感染途径的描述。小儿泌尿道感染最主要的感染途径是上行感染，其他有血源感染（继发于新生儿、婴幼儿败血症）、淋巴感染和直接感染。故该题正确的答案是C。

8.正确答案 ：E

解析：小儿胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。

9.正确答案 ：E

解析：按医嘱合理用氧，应将氧气装置的湿化瓶盛60℃左右的温水，使吸入氧温湿化。鼻导管法，氧流量0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度50%～60%。严重缺氧、紧急抢救需要时，可用60%～100%纯氧，但持续时间以不超过4～6小时为宜。长期使用高浓度氧，可使早产婴儿晶状体后纤维组织增生导致失明。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：IgG 在机体合成的年龄要晚于IgM，在出生后第3 个月开始合成，3-5 岁接近成年人水平。

12.正确答案 ：D

解析：1.宫内感染（产前感染）：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。2.产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。3.产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

13.正确答案 ：B

解析：该题是专业知识记忆题。备选答案均是对肠套叠临床表现的描述，肠套叠多为健康肥胖婴儿，突然发病。以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征性表现为主，早期患儿一般情况尚好，体温正常，不会出现发热症状。故该题正确的答案是B。

14.正确答案 ：D

解析：根据临床表现诊断为脑瘫的患儿后，再经以下辅助检查：①智力测试；②脑电图检查；③脑干听觉诱发电位测定；④影像学等检查确诊。因此最具意义的诊断为临床表现。

15.正确答案 ：E

解析：婴幼儿肺炎的液体疗法 (1)尽量口服,静脉约为60~80ml/(kg· d) (2)浓度低,用1/3~1/5张液或生理维持液 (3)速度慢,控制在5ml/(kg· h)。

16.正确答案 ：E

解析：1、母乳清洁无菌，它不会使婴儿得病。　　2、母乳含有抵抗多种常见疾病的抗体，这些抗体有助于保护婴儿不致发生感染。　　3、母乳含有抗感染的活白细胞。　　4、母乳中含奇一种双歧因子，有助于婴儿肠道内乳酸杆菌的生长，乳酸杆菌能阻止其它有害细菌的生长和预防膜泻的发生。　　5、母乳中含有乳铁蛋白，能阻止那些需铁的有害菌的生长。　

17.正确答案 ：C

解析：低钾血症主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神委靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现U波。 【该题针对“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点进行考核】

18.正确答案 ：C

解析：维生素D缺乏性佝偻病发生胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：当维生素D缺乏、血钙下降而甲状腺代偿性分泌亦不足时，则低血钙不能恢复，总血钙＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）、或离子钙＜1.0mmol/L（4mg／dl）时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥。

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