正高医学职称考试宝典外科护理医学正高职称知识点汇总题库(F6)

1. [多选题]手术中无菌操作注意事项( )

A. 术者脐平面以下区域，均视为污染区
B. 主刀和助手都不可随意伸臂横过手术区拿取手术器械更不能在身后传递物品
C. 一套无菌物品只能供一位患者使用
D. 手套破损时应立即更换，凡怀疑物品器械被污染立即更换
E. 术中用的切开或接触胃肠用后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都须放于另一容器内，不能再用于无菌区

2. [多选题]急性腹膜炎的常见并发症为

A. 腹腔脓肿
B. 粘连性肠梗阻
C. 急性呼吸衰竭
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性心力衰竭

3. [多选题]影响行为的因素有

A. 倾向因素
B. 促成因素
C. 强化因素
D. 环境因素
E. 个人因素

4. [多选题]膀胱损伤后的临床表现有

A. 面色苍白，血压下降
B. 直肠指检有触痛及饱胀感
C. 出现排尿困难
D. 可有尿瘘形成
E. 出现膀胱刺激征

5. [多选题]前列腺增生患者的术后护理主要有

A. 妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅
B. 气囊导尿管松牵引后，密切观察有无出血现象
C. 术后一周内禁止肛管排气或灌肠
D. 预防褥疮及保持大便通畅
E. 情况允许时尽早下床活动

6. [多选题]装置胸膜腔闭式引流管时，应注意

A. 引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间
B. 脓胸常选在积脓的最低位
C. 水封瓶内装入消毒水500ml
D. 水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm
E. 选择长约8cm的橡胶管作引流管

7. [多选题]良性前列腺增生的护理问题有( )。

A. 有感染的危险
B. 体液不足
C. 焦虑
D. 排尿异常
E. 排便异常

8. [多选题]口腔科实施标准预防的主要措施有

A. 小心利器刺伤
B. 诊治每位患者前后洗手
C. 及时更换和不重复使用手套
D. 为隔离防止溅出带血液或其他体液的污染物，使用眼罩和面罩
E. 防护服装和屏障技术，如有可见污染或治疗感染患者后应及时更换

9. [多选题]腹膜炎常见的致病菌是

A. 大肠埃希菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎双球菌
D. 厌氧菌
E. 葡萄球菌

10. [多选题]血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括

A. 绝对禁烟
B. 注意防寒保暖
C. 睡觉或休息时取头低脚高位
D. 保护皮肤
E. 用温水洗脚前先用足趾试水温

11. [多选题]下列有关胃肠钡餐检查前的准备，说法正确的是( )。

A. 检查前一天做碘过敏试验
B. 忌服含铋、镁、钙等重金属的药物3天
C. 检查前晚10时后禁食至检查毕
D. 停用一切影响胃肠蠕动的药物3天
E. 有幽门梗阻者，于检查前先抽尽胃内潴留液

12. [多选题]烧伤休克期患者的补液原则是

A. 先胶后晶
B. 先快后慢
C. 先盐后糖
D. 晶体、胶体交替输入
E. 先输入大量水分补足血容量

13. [多选题]便后肛门疼痛的可能原因是

A. 肛裂
B. 外痔血栓形成
C. 内痔嵌顿
D. 瘘
E. 结肠息肉

14. [多选题]医德与利益的关系问题包括

A. 医德意识与医德行为之间的关系问题
B. 医德的产生与利益的关系问题
C. 社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题
D. 医务人员与服务对象之间的利益关系问题
E. 医德中唯物主义与唯心主义的关系问题

15. [多选题]乳癌术后伤口护理包括 ( )

A. 妥善固定皮瓣
B. 患肩制动
C. 保持引流畅通
D. 皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液
E. 皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

16. [多选题]下列属于能级原则基本内容的是

A. 不同能级的主体授予不同的权力
B. 不同能级的主体完成不同的职责
C. 不同能级的主体给予相应的岗位
D. 不同能级的主体不能迁跃
E. 建立合理稳定的能级结构

17. [多选题]医德修养的实质在于

A. 建设社会主义精神文明
B. 提高医疗质量
C. 用正确的医德观念与错误的医德观念作斗争
D. 不断提高医务人员自身的医德境界
E. 不断提高医务人员自身的业务水平

18. [多选题]在局部麻醉药中不能加入肾上腺素的情况有

A. 指（趾）手术
B. 乳房纤维腺瘤手术
C. 合并高血压病患者
D. 脉管炎患者
E. 甲状腺功能亢进症患者

19. [多选题]时间管理的意义

A. 提高工作效率
B. 有效利用时间
C. 激励员工的事业心
D. 时间是珍贵的，时间是生命速度，能带来金钱
E. 使管理者精神集中激发创造性

20. [多选题]外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是

A. 等渗性脱水
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 低钾血症

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.?任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌处理才能在使用。?2.?手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械，器械护士不可以从术者身后传递器械，必要时可以从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。?3.?已取出的无菌物品包括手套，手术衣，手术巾，手术单，器械，敷料，注射器，针头，导尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器中，需重新灭菌后再用。?4.?手套破口时，应及时更换，凡怀疑物品，器械被污染时，要重新灭菌后在使用。、?5.?术中以污染的器械，如切开胃肠用后的剪刀，接触污染区的器械等，皆需另放于盘内，不能重复用于无菌区。并且操作人员需更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。，

2.正确答案 ：ABC

解析：急性腹膜炎的常见并发症有粘连性肠梗阻、急性呼吸衰竭、腹腔脓肿

3.正确答案 ：ABC

解析：任何行为都受到3类因素的影响，每类因素都会对行为产生不同的影响，此3类因素是倾向因素、促成因素和强化因素。

4.正确答案 ：ABCD

解析：膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生

5.正确答案 ：ABCD

解析：1、术后六小时内禁食、水，以后逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主。确保大便通畅，以防便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。2、术后去枕平卧六小时，以后逐步改为带枕平卧、半卧位，逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动，活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。3、保留尿管期间应每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口3次，保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下，以防止尿液逆流造成感染。

6.正确答案 ：ABD

解析：置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象。②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3～4cm处，防止空气进入胸腔。③在患者活动或被搬移以及需要更换胸引流瓶时，应双重夹闭引流管。

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：科学洗手能有效的清除手上的病原微生物，是保持手卫生有效预防和控制病源体传播，降低院感发生最简单的方法。正确使用手套培养戴手套的习惯，护士配合治疗时难免接触血液等，应戴一次性乳胶手套。避免直接接触，造成不必要的损伤。尤其是手上有创口时，戴手套操作以减少皮肤接触。口罩及护眼镜、面罩的使用工作中唾液、血液的飞溅非常普遍，因此必须严格戴好口罩，能有效防止或减少呼吸道感染的机会。必要时使用护眼罩和面罩，避免飞沫进入眼睛，并及时更换口罩。物品的使用与处置使用的持物镊干罐每4小时更换一次，棉球盅、器械盒等每天更换。使用过的一次性锐利物品置利器盒，其它重复使用的器械由消毒供应中心统一回收消毒高温高压灭菌再利用。灭菌物品使用小包装，标有灭菌日期和失效日期，有效期为6个月，分类有序放置，合理应用。诊室每天定时通风，桌面和地板用500mg/l的含氯消毒水擦拭。每晚紫外线空气消毒1h。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：腹膜炎常见的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

10.正确答案 ：ABD

解析：①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。

11.正确答案 ：BCDE

12.正确答案 ：BCD

解析：根据患者的实际情况选择补液途径.并合理分配晶体溶液，胶体溶液和水分的摄入量.静脉补液遵循先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾的原则

13.正确答案 ：ABC

解析：1、肛裂：疼痛是最突出的症状，排便时干硬的粪便会撕裂肛门部的皮肤，如刀割般疼痛。肛门部裂开后会有少量的出血，一般会在粪便表面或便后程滴血状。2、肛周脓肿：肛肠脓肿就是俗称为"脓包"的疾病。肛门旁可以扪及一个肿块，触痛明显，如果位置较深可以伴有发烧。3、痔嵌顿：常见于患有混合痔的患者，因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因，导致混合痔发炎水肿，内痔脱出，由于肛门括约肌痉挛，使脱出的内痔血液循环不畅，进一步加重水肿，形成恶性循环，越肿越大，产生剧烈的疼痛。4、肛管恶变：自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。

14.正确答案 ：BD

15.正确答案 ：ABCDE

解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。 ①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1／3～1／2时应及时清除。术后引流3～5d渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

16.正确答案 ：ABCE

17.正确答案 ：CD

18.正确答案 ：ACDE

解析：肢端手术在局部浸润时，脉管炎患者，甲状腺功能亢进症患者，合并高血压病患者，不可在局部麻醉药物中加入肾上腺素

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：ADE

解析：代谢性酸中毒、等渗性脱水、低钾血症是外科最常见的水、电解质和酸碱失衡

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