男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血

[单选题]男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250U(Somogyi法)，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性轻度胰腺炎
C. 急性重症胰腺炎
D. 急性肠梗阻
E. 消化性溃疡急性穿孔

正确答案 ：C

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[单选题]男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎并肠梗阻
B. 克罗恩病并肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D. 克罗恩病并中毒性巨结肠
E. 克罗恩病并腹腔脓肿

正确答案 ：C

解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热、腹胀、排气减少、腹膨隆、全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。

[多选题]幽门管溃疡的特点包括

A. 易并发幽门梗阻
B. 节律性明显
C. 发生率很高
D. 呕吐常见
E. 内科治疗效果不好

正确答案 ：ADE

解析：（1）容易发生呕吐：有大约40％的幽门管溃疡患者发生呕吐。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作，瘢痕形成，致幽门管变形，导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难，从而引起胃内容物潴留出现呕吐。（2）容易并发出血：有报道约1/2的患者伴发出血，表现为呕血或黑便，而且反复出血，不易停止。分析其原国，系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩，使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血。（3）疼痛无明显的特点：既可表现为饥饿痛，也可表现为餐后痛，而餐前餐后疼痛均明显。故ADE正确。

[单选题]关于心包摩擦音，错误的是

A. 可见于各种感染性心包炎
B. 可见于贫血
C. 可见于急性心肌梗死
D. 可见于尿毒症
E. 可见于心脏损伤后综合征

正确答案 ：B

[单选题]幽门螺杆菌含有丰富的

A. 蛋白酶
B. 尿素酶
C. 脂肪酶
D. 淀粉酶
E. 以上都是

正确答案 ：B

解析：幽门螺杆菌含有丰富的尿素酶。

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