乡村全科执业(助理)医师专业考试试题(Z7)

1. [单选题]2型糖尿病的主要特点是

A. 胰岛素缺乏
B. 有发生酮症酸中毒倾向
C. 年轻人多见
D. 大多存在胰岛素抵抗
E. 发病由自身免疫介导

2. [单选题]在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

A. 糜蛋白酶
B. 磷脂酶A
C. 胰蛋白酶
D. 脂肪酶
E. 激肽释放酶

3. [单选题]女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来就诊。查体：T36.8℃，R32次/min，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率120次/min，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A. 动脉血气分析
B. 心电图
C. 胸部CT
D. 心肌坏死标志物
E. 头颅CT

1.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病的发病机制早期以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌缺陷，随着病情进展可出现胰岛B细胞功能损伤，胰岛素分泌不足，多数为超重或肥胖者，多见于成年人。1型糖尿病由于胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，多见于青少年。

2.正确答案 ：C

解析：在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。

3.正确答案 ：A

解析：本例老年女性，呼吸困难，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，考虑为支气管哮喘。其呼吸加快、皮肤潮湿、口唇发绀，双下肢水肿（伴有心衰），考虑为危重支气管哮喘。危重患者表现为呼吸抑制，不能讲话，嗜睡或意识模糊；重度支气管哮喘患者表现出异常烦躁，意识清楚。患者嗜睡、球结膜水肿，提示精神、神经系统改变，可能已发展为肺性脑病，为明确诊断，首选动脉血气分析。

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