外科护理学高级职称(正高)真题讲解(AH6)

1. [多选题]容易发生误吸的肠内营养支持途径有

A. 口服
B. 鼻胃管
C. 胃造瘘
D. 鼻肠管
E. 空肠造瘘

2. [多选题]关于痔的叙述，下列正确的是

A. 外痔位于齿状线以下
B. 内痔有便血，无明显疼痛
C. 混合痔具有内、外痔的特点
D. 痔是直肠上、下静脉丛迂曲所形成的
E. 血栓外痔一般无症状

3. [多选题]职能型结构的缺点是

A. 多点领导，不利于组织统一指挥
B. 职能机构横向联系不够
C. 当环境发生变化时适应性有&039;定局限
D. 不能充分发挥职能人员的作用
E. 不能为评价各部门或个人对组织目标的贡献提供方便

4. [多选题]在健康传播中，受者在接触信息时普遍存在的心理包括

A. 求异
B. 求真
C. 求新
D. 求短
E. 求近

5. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

6. [多选题]门诊护理的道德要求是

A. 作风严谨、按章操作
B. 环境优美、安静舒适
C. 热情关怀、高度负责
D. 要有时间紧迫感
E. 随机性强，必须常备不懈

7. [多选题]下列哪些不属于双因素理论中的保健因素

A. 工作成就感
B. 工作责任心
C. 学习提高的机会
D. 组织管理制度
E. 满足人的需要

8. [多选题]抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确

A. 较严重的感染
B. 无局限化倾向的感染
C. 严重创伤
D. 表浅已引流的化脓伤口
E. 术中有明显污染

9. [多选题]下列哪些患者需做口腔护理 ( )

A. 高热
B. 昏迷
C. 禁食
D. 胃溃疡
E. 下肢瘫痪

10. [多选题]在安排补液顺序及速度时一般应遵循的原则是

A. 先晶后胶
B. 先盐后糖
C. 先快后慢
D. 见尿补钾
E. 各类液体交替输入

11. [多选题]下列说法正确的是

A. 持续颅骨牵引重量为2～3kg
B. 新鲜脱位指脱位时间未满2周
C. 椎体压缩超过原高度的1/3以上的脊椎骨折为不稳定型骨折
D. 脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症
E. 恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的

12. [多选题]关于纵隔肿瘤的症状，叙述正确的有

A. 其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关
B. 大部分患者在体检时偶然发现
C. 每一类肿瘤都有相应的症状
D. 一部分患者有胸闷、胸痛症状
E. 一部分患者有压迫相应器官的症状

13. [多选题]属于护理质量管理基本任务的是

A. 建立质量管理体系
B. 进行质量教育
C. 制定护理质量标准
D. 进行全面质量控制
E. 持续改进护理质量

14. [多选题]胸部损伤的临床表现有

A. 胸痛、咳嗽、咯血
B. 呼吸困难
C. 休克
D. 伤口
E. 皮下气肿

15. [多选题]甲亢术前药物准备成功的标准包括

A. 食欲增强
B. 睡眠好转
C. 体重增加
D. BMR小于+20%
E. 脉率小于90次／分

16. [多选题]有关急性HIV感染正确的是

A. 临床症状比较轻，多为非特异性
B. 多数患者无任何症状和体征
C. 淋巴细胞比例轻度降低
D. 血清抗HIV抗体一定阳性
E. 少数患者感染后3～4周出现非特异症状

17. [多选题]下列泌尿系检查前需行常规肠道准备的是

A. 膀胱镜检查
B. X线平片
C. 静脉肾盂造影
D. 逆行肾盂造影
E. 肾B超

18. [多选题]对病毒有杀灭作用的消毒剂有 ( )

A. 乙醇
B. 碘酊
C. 碘伏
D. 过氧乙酸
E. 戊二醛

19. [多选题]姿态是指 ( )

A. 姿势
B. 姿色
C. 体态
D. 态度
E. 以上都不是

20. [多选题]电离辐射灭菌法适用于 ( )

A. 橡胶
B. 塑料
C. 节育环
D. 高分子聚合物
E. 金属器皿

1.正确答案 ：ABC

解析：鼻胃管和胃造口易误吸

2.正确答案 ：ABC

解析：内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：BCDE

解析：患者的心理特点：①求新心理；②求真心理；③求近心理；④求短心理。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ABCE

解析：适应证应用抗菌药物治疗外科感染须有一定的适应证，即较严重的感染，无局限化倾向的感染和配合手术和配合手术治疗，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、败血症、手部感染等。凡一些轻微而局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口化脓等，则不需应用抗菌药物。

9.正确答案 ：ABC

解析：适应症：一级护理以上的患者，昏迷，有胃管的患者，不适合：口腔手术，口腔烧伤的患者，癫痫发作的患者，躁动

10.正确答案 ：ABCDE

解析：通常遵循的原则是“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁少勿多”、“缺啥补啥”的原则。 补液顺序 补液一般先输入电解质熔液，然后补葡萄糖溶液、碱性熔液、胶体熔液

11.正确答案 ：BCDE

解析：持续颅骨牵引复位，其牵引重量是4~5kg ；三周以内都是新鲜脱位；脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症；恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的；椎体压缩超过原高度的1/3以上的脊椎骨折为不稳定型骨折

12.正确答案 ：ABDE

解析：纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：ABC

解析：当患者到达医院后，护士首先应立即对患者全面伤情评估，详细询问病史和受伤原因并行简单查体，包括患者受伤作用点、胸部两侧呼吸动度、双肺呼吸音及心音减弱、脉压、休克程度等，避免漏诊而耽误治疗。胸部损伤后的主要症状是胸痛，其次是呼吸困难。如：①胸部外伤后，患者呼吸时感到剧痛，可能提示是肋骨骨折；②出现严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸；③出现呼吸困难、咳嗽、咯血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。

15.正确答案 ：BCDE

解析：通过药物降低基础代谢率，是甲亢患者手术准备的重要环节，患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90／min，基础代谢率在<+20%)，便可进行手术。

16.正确答案 ：ABCE

解析：少数患者感染后3周~4周 出现急性HIV感染的临床表现,症状比较轻 微,常被忽略,其症状为非特异性的,包括 发热、乏力、肌痛、畏食、恶心、腹泻、咽 痛、头痛;淋巴细胞比例轻度降低

17.正确答案 ：BCD

解析：进行逆行肾盂造影、X线平片、静脉肾盂造影前需行常规肠道准备

18.正确答案 ：DE

解析：含氯消毒剂（如84消毒液）、过氧乙酸、戊二醛等常用消毒剂，都属于高效消毒剂，可杀灭常见的传染病病原体，用于处理被细菌和病毒污染的物品

19.正确答案 ：AC

解析：姿态是指姿势和体态

20.正确答案 ：ABCDE

解析：利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器等）、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等

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