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[单选题]以下对纤维肌痛的分类是必需的标准是（）
A. 持续至少3个月的广泛性疼痛
B. 18个解剖学定义的压痛点中至少有11个对4kg的压力有痛感
C. 18周岁后确立的诊断
D. A和B
E. A，B和C
[单选题]N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的亚型是（）
A. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B）
B. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B），NR4（A和B）
C. NR1，NR2（A，B，C和D）
D. NR1，NR2（A，B和C），NR3（A和B）
E. NR1，NR2（A，B和C）
正确答案 ：C
解析：越来越多的证据表明NMDA受体在疼痛状态下产生和维持中枢致敏中起着重要的作用。然而，NMDA受体可能也参与了外周致敏和内脏痛。NMDA受体由NR1、NR2（A，B，C和D）和NR3（A和B）亚基构成，这些亚基决定了NMDA受体的性质。在NMDA受体亚型中，包含NR2B亚基的受体在疼痛感受上起着重要的作用，因此，NR2B选择性拮抗剂很可能对慢性疼痛治疗有效果。
[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）
A. 刮针法
B. 催针法
C. 震颤法
D. 提插法
E. 捻转法
正确答案 ：ACDE
[多选题]在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的
A. 镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵
B. 阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药
C. 阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者
D. 可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓
E. 氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者
正确答案 ：ABCDE
[单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时，操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异，以下最为常见的是（）
A. 下肢长度差异和小骨盆
B. 短股骨综合征
C. 以上都是
D. 脊柱后凸畸形
E. 长拇趾综合征
正确答案 ：A
解析：形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是：下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。 下肢不等长综合征可使骨盆倾斜，从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活，以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存，并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活，除非肌肉的负荷被解除。在少年期，腰方肌内很少产生触发点，在典型的病例中，由于同侧纤维环早期变小，通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人，由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩，疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。 短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短，以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。 长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊，该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地，在此种病理情况下，重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑，从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂：在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。
[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）
A. 主血脉
B. 在体合脉
C. 其华在面
D. 主神志
E. 在窍为舌
正确答案 ：A
[单选题]疼痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药？( )
A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 地西泮
D. 哌替啶
E. 可待因
正确答案 ：C
[单选题]女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能是下列哪项诊断？( )
A. 狭窄性腱鞘炎
B. 类风湿性关节炎
C. 滑囊炎
D. 创伤性关节炎
E. 腱鞘囊肿
正确答案 ：A
解析：据典型的临床表现可诊断本病。
[单选题]一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）
A. L5-S1导致S1神经根压迫
B. L5-S1导致L5神经根压迫
C. L4-L5导致L5神经根压迫
D. L4-L5导致L4神经根压迫
E. L1-L2导致马尾神经受压迫
正确答案 ：A
解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。
[单选题]胶原酶化学溶解术的禁忌证是( )。
A. 外侧和极外侧型腰椎间盘突出症
B. 合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征
C. 保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症
D. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
E. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
正确答案 ：E
解析：胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征；严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄；颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者；有严重药物过敏史；严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者；孕妇及14岁以下儿童；患者对治疗存在明显忧虑。
