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[多选题]关于下消化道出血的表述正确的是
A. 下消化道出血指Treitz韧带以下部位的消化道出血
B. 便血是其主要的出血方式
C. 大多数具有自限性
D. 影响患者的血容量
E. 少数患者有严重的进行性便血
[单选题]面色苍白是( )
A. 虚阳上越
B. 脾虚
C. 血虚
D. 阳虚
E. 亡阳
正确答案 :C
[多选题]无症状性溃疡的特点 ( )
A. NSAID引起的溃疡近半数无症状
B. 药物治疗效果差
C. 约5%消化性溃疡者无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 以出血、穿孔等症状为首发
正确答案 :AE
解析:约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现,或当发生出血、穿孔等并发症时,甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄,但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故BC正确。
[多选题]肝性脑病的诱因多为
A. 高蛋白饮食
B. 催眠镇静药
C. 放腹水
D. 上消化道出血
E. 大量排钾利尿
正确答案 :ABCDE
解析:部分肝性脑病是由各型肝硬化引起,小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段,更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。常见的诱因:上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。故选:ABCDE。
[多选题]胃食管反流病的发病机制包括
A. 反流防御机能增强
B. 食管下端括约肌不适当松弛
C. 食管酸清除功能减弱
D. 食管黏膜防御功能减弱
E. 胃排空延迟
正确答案 :BCDE
解析:(一)LES和LES压LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10-30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流食管。LES部位的结构首先破坏时可使LES压下降,如贲门失驰缓症手术后易并发反流性食管炎。(二)一过性LES松弛(TLESR)正常情况下当吞咽时,LES即松弛,事物得以进入胃内。(三)反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动,容量清除减少了食管内酸性物质的容量,剩余的酸由咽下的唾液中和。(四)食管粘膜防御在胃食管反流病中,仅有48%-79%的患者发生食管炎症,另一部分患者虽有反流症状,却没有明显的食管粘膜损害,提示食管粘膜对反流物品有防御作用,这种防御作用称之为食管粘膜组织抵抗力。故ABCD正确。
[单选题]满面通红多属( )
A. 血瘀证
B. 肝胆湿热证
C. 阴虚证
D. 戴阳证
E. 实热证
正确答案 :E
[单选题]喘证的最主要辨证要点为( )
A. 辨部位
B. 辨阴阳
C. 辨寒热
D. 辨气血
E. 辨虚实
正确答案 :E
[多选题]肝藏血的生理功能包括( )
A. 防止出血
B. 生成血液
C. 贮藏血液
D. 调节血量
E. 推行血液
正确答案 :ACD
[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是( )
A. 肺、胃、肾
B. 肺、脾、肾
C. 肝、脾、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、脾、肾
正确答案 :C
[多选题]Crohn病的手术指征为
A. 脓肿形成
B. 完全性肠梗阻
C. 急性肠穿孔
D. 瘘管形成
E. 腹部包块
正确答案 :ABCD
解析:Crohn 病的手术指征为药物难以控制或药物治疗,副作用严重以及出现严重并发症如:大量出血,穿孔, 内外瘘形成,脓肿,,持续反复发生狭窄性肠梗阻以及暴发型结肠炎或中毒性巨结肠。故ABDE正确。