有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查

[单选题]有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为

A. 气管黏膜上皮鳞状化生
B. 痰中混有食管上皮
C. 痰中混有口腔上皮
D. 气管黏膜上皮不典型增生
E. 气管黏膜上皮间变

正确答案 ：A

解析：鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。不典型增生，细胞有异型性，这个是鉴别要点，请务必掌握。故选A。

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[单选题]代谢综合征的临床特征主要包括

A. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全
B. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿
C. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱
D. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压
E. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常

正确答案 ：D

解析：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。

[单选题]下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是

A. 输血治疗
B. 开胸探查
C. 胸壁加压包扎固定
D. 气管插管
E. 不锈钢钢丝固定

正确答案 ：C

解析：闭合性单根肋骨骨折，骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位、活动和重叠，多能自行愈合。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动，减轻疼痛。对于闭合性多根多处肋骨骨折，由于局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，需用不锈钢钢丝固定肋骨断端。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开。如果出现进行性血胸或心脏压塞的情况，需要及时进行开胸探查。失血较多者需要输血。故选B。

[单选题]广泛性焦虑障碍的主要临床表现是

A. 面临现实危险时的恐惧反应
B. 濒死感，失控感
C. 与现实不符的过分紧张和担心
D. 对自己躯体的健康过分担心
E. 对一些无意义想法的反复出现的不安

正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症，是一种以缺乏明确客观对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主要临床特征的焦虑障碍，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。故选B。

[单选题]男，50岁，呕血两小时，量600ml，慢性乙肝病史10年。查体：脾肋下2cm，出血原因首先考虑是

A. 消化性溃疡
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 食管贲门粘膜撕裂综合征
D. 胃炎
E. 胃癌

正确答案 ：B

解析：该患者有肝硬化病史10年，脾大，故呕血最可能是门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。

[单选题]肺总容量等于

A. 潮气量+功能余气量
B. 肺活量+潮气量
C. 肺活量+余气量
D. 补呼气量+余气量
E. 肺活量+功能余气量

正确答案 ：C

解析：肺容积是指肺内气体的容积，通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量，肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。深吸气量是指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量，它是潮气量与补吸气量之和。功能余气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，功能余气量等于余气量与补呼气量之和。肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，肺总量等于肺活量与余气量之和。选B。

[单选题]临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是

A. 心电图描记
B. 呼吸停止
C. 大动脉搏动消失
D. 血压听不清
E. 瞳孔散大

正确答案 ：C

解析：心脏骤停发生前可无任何先兆，表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠也是可以最迅速作出心脏骤停判断的临床征象，只要发现此表现，就可以诊断并立即开始抢救。

[单选题]胎儿娩出15分钟，阴道流血量150ml，首要的处理是

A. 缝合会阴伤口
B. 按摩子宫
C. 肌内注射缩宫素
D. 牵拉脐带
E. 快速娩出胎盘

正确答案 ：E

解析：此题主要考查临床处理原则。胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程，时间为5~30分钟，其中胎盘剥离的四个征象中有一项即为阴道少量出血，此时首要的处理是快速娩出胎盘，选择A和E的考生未能正确理解阴道出血的意义，盲目采取对症处理。

[单选题]医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得

A. 科室全体医师讨论通过后实施
B. 医疗机构质监部门负责人批准后实施
C. 医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施
D. 病房负责人同意后实施
E. 科室负责人同意后实施

正确答案 ：C

解析：医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施。

[单选题]用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是

A. 直方图
B. 直条图
C. 线图
D. 散点图
E. 圆图

正确答案 ：A

解析：根据以下原则选择图形：①资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图，若指标的最大值和最小值相差悬殊，可考虑选用半对数线图；②资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图；③数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图；④资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小，选用直条图；⑤事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图或百分直条图；⑥双变量连续性资料，目的是用点的密集程度和趋势表达两个变量的相互关系，选用散点图；⑦地区性资料，目的是用不同的颜色或纹线表示某事物在地域上的分布情况，选择统计地图。

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