Frieberg征时引起髋痛的动作是(　　)。

[单选题]Frieberg征时引起髋痛的动作是(　　)。

A. 屈曲、内旋、内收
B. 伸展、内旋、内收
C. 屈曲、外旋、内收
D. 伸展、外旋、内收
E. 伸展、外旋、外展

正确答案 ：A

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[多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

正确答案 ：BCDE

[单选题]46岁男性，主诉行L4—S1脊髓后路融合术后，10周来背部疼痛逐渐加重，并且出现了腿部疼痛和感觉异常。术后1周，患者诉疼痛缓解85%。为了找出这位患者腰椎手术失败综合征（FBSS）的原因，下面最合适的放射检查是（）

A. 增强CT扫描
B. 脊髓造影
C. X线下椎管末端置入导管，通过注入对比剂行硬膜外造影
D. T2加权的增强MRI
E. 此时不需要更进一步的放射检查

正确答案 ：D

解析：脊髓手术后疼痛的类型和时间为可能的诊断提供了重要线索。例如，手术后患者的疼痛模式没有改变提示：要么是做了错误的手术，要么手术操作技术失败。在这个病例中，患者先是疼痛减轻，随后背部疼痛加重及几周后新出现的腿部疼痛。这种情况可能的原因包括：硬膜外纤维化，蛛网膜炎，椎间盘炎，神经周围瘢痕所致神经根综合征，或早期复发椎间盘突出。假关节、椎间盘源性疼痛和腰椎不稳也可导致腰椎手术失败综合征，但这些情况疼痛复发往往出现更晚。为明确椎间盘病理，MRI比CT和脊髓造影更敏感。也比CT增强敏感。为找出符合这位患者病史的可能病因（例如，蛛网膜炎，硬膜外纤维化，椎间盘炎），使用钆对比增强扫描可以很大程度上提高MRI的敏感性。透视下通过插入尾椎管的导管注射显影对比剂进行硬膜外造影，有时被用来定位腰椎手术失败综合征患者的硬膜外瘢痕组织，常作为黏连的硬膜外松解（例如，Racz操作）或硬膜外腔镜前准备。但是这项操作能够提供的额外信息很少。有金属植入物的患者，异质性的铁磁金属物使磁场发生局部失真，会极大地影响MRI的结果。当植入物由非超顺磁性材料制成，如钛，MRI的失真减小，但解剖结构仍可能被遮盖。由于该患者没有金属植入物，不应阻止行MRI检查。一般来说，T2加权像在发现病变方面更加敏感，而T1加权像在识别解剖上更佳。使用MRI跟踪腰椎的稳定病变情况是有争议的。MRI用于最近进行脊柱外科手术，以及出现新发症状的慢性下腰痛患者的评估是正当的。

[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

A. 踝关节MRI
B. 腰椎MRI
C. 开始抗炎药物治疗
D. 尝试足弓垫
E. 电学测试

正确答案 ：E

解析：影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力，Paget病骨折，肿瘤，跟骨粗隆炎（青少年的跟骨缺血性坏死），跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。

[单选题]向下编码（downcoding）的后果有（）

A. 服从指南所写可能不是最重要的方面
B. 没有必要确保该种服务水平的正确编码
C. 医疗保险会在5年之后最终补偿你所有的低编码
D. 向下编码现象是医疗实践中税收损失的最大原因
E. 医疗保险可能不会研究向下编码现象

正确答案 ：D

解析：低编码现象 　　除了非捆绑式服务以外，收入损失最大的一个方面。 　　服从指南所示是十分重要的。 　　务必确认此服务水平的正确编码。

[单选题]关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是

A. 伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能组织
B. 伤害性感受器是游离的神经末梢
C. 伤害性感受器广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏中
D. 伤害性感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢构成
E. 伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激相对不敏感

正确答案 ：E

解析：伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏等不同的组织，也存在于小血管周围。伤害性感受器是散布于身体组织中的游离神经末梢，是Aδ类和C类神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢系统，产生疼痛。

[单选题]根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，4级描述应当是

A. 完全瘫痪
B. 可见肌肉收缩，但无主动运动
C. 无地心引力下，可作主动运动
D. 可对抗地心引力作有限的主动运动
E. 能作对抗阻力的运动，但力量较弱

正确答案 ：E

解析：备选答案是各种肌力的描述，根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级，我们学习了各种肌力的描述，应当记忆分辨各种肌力的特点，以便于分析判断。

[单选题]应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括

A. 颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
B. 原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹
C. 脑卒中、TIA
D. 脑梗死、炎性脱髓鞘疾病
E. 多发性硬化、蛛网膜下隙出血

正确答案 ：A

[单选题]皮质激素免疫抑制机制不包括

A. 抑制吞噬细胞功能
B. 加快淋巴细胞凋亡
C. 干扰淋巴细胞增殖
D. 干扰补体参与的免疫反应
E. 减少中性粒细胞增殖

正确答案 ：E

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