卫生中级专业技术资格考试宝典麻醉中级职称模拟考试冲刺试题(P6)

1. [单选题]以下不经肾消除的肌松药是

A. 琥珀胆碱
B. 维库溴铵
C. 米库溴铵
D. 罗库溴铵
E. 阿曲库铵

2. [单选题]密闭回路麻醉要满足的一个重要参数是

A. 每分通气量
B. 潮气量
C. 呼吸频率
D. 氧耗
E. 需要的麻醉药量

3. [单选题]以下哪一项可以增加冠脉血流

A. 动脉舒张压降低
B. PCWP升高
C. 心率增快
D. 缺氧
E. 去甲肾上腺素

4. [单选题]对心肌缺血反应最早最灵敏的是

A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 超声心动图
D. 心绞痛
E. 活动受限

5. [单选题]以下关于意识障碍的描述哪一项正确

A. 意识模糊者无刺激时处于类似睡眠状态，正常声音刺激可唤醒
B. 嗜睡者无刺激时处于类似睡眠状态，对正常声音刺激无反应，疼痛刺激可唤醒
C. 昏睡者丧失角膜或呕吐反射
D. 谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失
E. 迟钝者心理运动反应减慢，定向力丧失

6. [单选题]皮质醇增多症最多见的原因是

A. 继发性促肾上腺皮质激素分泌过多
B. 双侧肾上腺皮质增生
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 肾上腺皮质恶性肿瘤
E. 垂体瘤

7. [单选题]患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol/L，直接胆红素51.3μmol/L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的

A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性黄疸型乙型肝炎
C. 急性黄疸型甲型肝炎
D. 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
E. 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

8. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

9. [单选题]脑电双频指数监测(BIS)值为60表示

A. 清醒的可能性是60%
B. 回忆术中事件的可能性非常小(<1%)
C. 不需要增加阿片药用量
D. 在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
E. 比BIS值50时清醒的可能性小

10. [单选题]年轻女性，间歇发作呕血1周，每次300～1000ml，伴柏油样便2次／日，无溃疡病、肝炎病史。查体：贫血貌，心率105次／分，血压正常，最为可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门静脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

11. [单选题]关于老年人麻醉选择的叙述错误的是

A. 神经阻滞较年轻人效果好
B. 对镇静催眠药敏感
C. 麻醉性镇痛药应减量
D. 由于呼吸功能减退，尽可能避免全身麻醉
E. 椎管内麻醉时，局麻药在椎管内扩散较广

12. [单选题]糖尿病微血管病变的典型改变是

A. 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
B. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
C. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成
D. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少
E. 微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化

13. [单选题]适宜使用无套囊气管导管的年龄段是

A. 3岁以下
B. 6岁以下
C. 8岁以下
D. 10岁以下
E. 12岁以下

14. [单选题]下列哪种说法是错误的

A. 心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
B. ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
C. ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者
D. 心源性肺水肿和ARDS可同时存在
E. 监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别

15. [单选题]下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强

A. 安氟烷
B. 七氟烷
C. 异氟烷
D. 甲氧氟烷
E. 氟烷

16. [单选题]关于胫神经描述错误的是

A. 坐骨神经的分支
B. 分布于膝关节、小腿后肌群
C. 在小腿比目鱼肌深面下降
D. 受损可出现足外翻
E. 受损可出现"仰趾足"

17. [单选题]七氟烷的主要缺点是

A. 诱导、苏醒缓慢，有刺激性
B. 循环抑制明显
C. 镇痛、肌松作用差
D. 易造成缺氧
E. 有潜在的肝毒性

18. [单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

A. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
B. 妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
C. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离
D. 妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
E. 妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

19. [单选题]经食管超声(TEE)探头位于食管中段时临近探头位置的心脏结构是

A. 右心房
B. 左心房
C. 右心室
D. 左心室
E. 冠状动脉窦

20. [单选题]目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是

A. 心电图监测
B. 肺动脉压楔压
C. 中心静脉压
D. 经食管二维超声心动图
E. 心肌酶测定

1.正确答案 ：E

解析：阿曲库铵可经Hoffmann消除，同时部分可通过血浆中酯酶进行酶性分解。

2.正确答案 ：D

解析：麻醉回路要提供的基本因素是供氧。密闭回路中提供的新鲜气体量必须满足患者的氧消耗量。

3.正确答案 ：D

解析：缺氧时机体产生腺嘌呤核苷酸，可显著扩张冠脉。A、B和C均降低冠脉血流；去甲肾上腺素使冠脉收缩，但大剂量时收缩外周血管升高舒张压，间接增加冠脉血流。

4.正确答案 ：C

解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。

5.正确答案 ：D

解析：意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。嗜睡者正常声音刺激可唤醒。昏睡者角膜或呕吐反射存在。迟钝者定向力仍正常。

6.正确答案 ：B

解析：双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。

7.正确答案 ：D

解析：根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A;血清学检查显示抗HBs(+)、抗-HAVIgM(+)两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

8.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

9.正确答案 ：B

解析：BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。

10.正确答案 ：A

解析：结合患者年龄、既往病史、临床表现、呕血量，考虑胃十二指肠溃疡出血。

11.正确答案 ：D

解析：老年人麻醉风险程度，一般均需考虑患者、手术、麻醉三方面的危险因素，麻醉方法的选择首先应选用对生理干扰较少，麻醉停止后能迅速恢复生理功能的药物和方法。其次在麻醉、手术实施过程能有效地维持和调控机体处于生理或接近生理状态（包括呼吸、循环和内环境的稳定），并能满足手术操作的需要。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：C

解析：肺泡毛细血管屏障功能受损是ARDS的重要特征，ARDS患者的血管外肺水含量明显高于心源性肺水肿患者。

15.正确答案 ：D

解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

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