消化内科学高级职称(正高)历年考试真题下载(J8)

1. [多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻

2. [多选题]功能性消化不良的报警症状包括( )

A. 45岁以上，近期出现消化不良症状
B. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
C. 有消化道出血如黑便、呕血等表现
D. 消化不良症状进行性加重
E. 出现进行性吞咽困难等症状

3. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素包括

A. 高钾
B. 钡剂灌肠
C. 抗胆碱能药物
D. 阿片类制剂
E. 镇静药物

4. [多选题]抗反流屏障包括( )

A. LES
B. 膈脚
C. 膈食管韧带
D. His角
E. 贲门持续关闭

5. [单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

A. 太阳经头痛
B. 少阳经头痛
C. 阳明经头痛
D. 太阴经头痛
E. 厥阴经头痛

6. [多选题]以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是

A. 反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLV-I）
B. 乙型肝炎病毒（HBV）
C. 乳头状瘤病毒（HPV）
D. Epstein-Bars病毒（EBV）
E. 艾滋病病毒（HIV）

7. [多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制

8. [多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

9. [单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

10. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母

11. [单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

A. 天府
B. 中府
C. 尺泽
D. 侠白
E. 鱼际

12. [多选题]有关食管癌的说法，正确的是 ( )

A. 90%为鳞状细胞癌
B. 多发生于下段
C. 早期食管癌以斑块型最多见
D. 女性多于男性
E. 出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右

13. [多选题]下列哪几种物质促进胰腺分泌( )

A. 乙酰胆碱
B. 促胰液素
C. 缩胆囊素
D. 促胃液素
E. 肾上腺素

14. [单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

15. [多选题]患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A. 通常不是单发的
B. 为炎症性息肉
C. 不需要切除
D. 低至中度恶性
E. 多位于直肠和乙状结肠

16. [单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热通络，疏风祛湿
B. 清热解毒，养阴除痹
C. 清热化湿，凉血除痹
D. 祛风化湿，通络除痹
E. 温经散寒，祛风除湿

17. [多选题]关于上消化道出血叙述正确的有( )

A. 门脉高压性疾病是最常见的病因
B. 短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血
C. 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血
D. 呕血常伴有黑便
E. 胃内储积血量在200ml可引起呕血

18. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

19. [多选题]属于梅核气的治法是（ ）

A. 理气
B. 化痰
C. 止痛
D. 活血
E. 解郁

20. [多选题]下列哪项因素可能与肝癌的发病有关( )

A. 黄曲霉毒素
B. 肝硬化
C. 病毒性肝炎
D. 瘀血性肝硬化
E. 饮用水污染

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：BCD

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

4.正确答案 ：ABCD

解析： 抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lower esophagem sphincter，LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。故选：ABCD。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：BCD

解析：乙型肝炎病毒（HBV），乳头状瘤病毒（HPV），.Epstein-Bars病毒（EBV）是DNA病毒，HIV-1和HIV-2两者均能引起艾滋病。为单链RNA病毒。故选：BCD。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：ACE

13.正确答案 ：ABCD

解析：胰液的分泌受神经体液双重调节，以体液为主，当进食后促胃泌素、胆囊收缩素一促胰酶素和肠促胰液素等体液对胰液的分泌起重要的作用。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCD

解析：幼年息肉85%为单发，14%为2、3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠。其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。发现息肉应行内镜下切除。病理学认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量的粘液潴留，故又称为潴留性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，而不发生癌变

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：CD

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。3.氮质血症。4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。故选：CD。

18.正确答案 ：ACE

19.正确答案 ：ABE

20.正确答案 ：ABCE

解析：近年研究认为乙型和丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素和其他化学致癌物质与肝癌发病有关。（1）病毒性肝炎：原发性肝癌病人中约1/3有慢性病毒性肝炎史；乙型肝炎病毒与肝癌高发有关，肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌病人血清的HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达80%，显著高于健康人群。免疫组化方法显示肝癌细胞中有HBsAg存在。乙型肝炎病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞的DNA中。丙型肝炎病毒感染与乙型肝炎病毒的感染一样，与肝癌的发病密切相关。（2）肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，多为乙型病毒性肝炎后的大结节肝硬化。在欧美国家肝癌多发生在酒精性肝硬化的基础上。（3）黄曲霉毒素动物实验证实，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。（4）饮用水污染饮用水尤其是地面水常被有机致癌物污染。池塘中生长的蓝绿藻是强致癌物，可污染水源。（5）其他化学致癌物一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、乙醇、有机氯农药均为可疑的致癌物质。（6）寄生虫肝小胆管中的华支睾吸虫感染是导致原发胆管细胞癌的原因之一。故选：ABCE。

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