青年女性，低热，乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极

[单选题]青年女性，低热，乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，首先考虑( )。

A. 左肾上极囊肿
B. 左肾上极肾盂癌
C. 左肾上极错构瘤
D. 左肾上极脓肿
E. 左肾上极结核

正确答案 ：E

解析：低热、乏力、腰痛，结核临床表现，CT示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，符合肾结核改变。肾脓肿常表现高热、尿路刺激征，CT常有肾周积液。

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[单选题]关于高血压危象，错误的是

A. 在高血压基础上缓慢
B. 收缩压可达200mmHg以上
C. 严重时舒张压可达140mmHg以上
D. 有自主神经功能失调现象
E. 有靶器官急性损害表现

正确答案 ：A

[单选题]病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用

A. 抗毒素
B. 中和抗体
C. 吞噬细胞
D. 致敏T细胞
E. 调理素

正确答案 ：C

解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答"A"、"B"、"D"、"E"，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。

[单选题]下列哪一种良性皮肤肿瘤易自行消退( )

A. 鲜红斑痣
B. 草莓状血管瘤
C. 海绵状血管瘤
D. 汗管瘤
E. 痣细胞痣

正确答案 ：B

[多选题]利多卡因的适应证包括( )

A. 房颤、房扑
B. 室上性心动过速
C. Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
D. 急性心肌梗死引起的室性心律失常
E. 强心苷中毒引起的室性心律失常

正确答案 ：DE

[单选题]结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像，应诊断为( )。

A. 溃疡性结肠炎
B. 结肠癌
C. 多发息肉
D. 粪便
E. 增殖型肠结核

正确答案 ：C

解析：结肠癌表现为不规则的充盈缺损；溃疡型结肠炎表现为“线样征”；增殖型肠结核表现为管腔变形、缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损。

[单选题]直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为

A. 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
B. 尽早清创，一期缝合创口
C. 清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
D. 乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
E. 乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

正确答案 ：E

解析：直肠下1/3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。

[单选题]关于癌性疼痛，不正确的描述是

A. 慢性疼痛，是一种疾病
B. 癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
C. 据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛
D. 为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行
E. 通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制

正确答案 ：D

解析：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

[单选题]右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A. 低白蛋白血症
B. 水肿
C. 腹腔积液
D. 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)
E. 黄疸

正确答案 ：D

解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

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