对于慢性胃炎，下列说法正确的是

[多选题]对于慢性胃炎，下列说法正确的是

A. 中度异型性增生是可逆性病变
B. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
C. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
D. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
E. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

正确答案 ：AB

解析：1.萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。A正确。2.Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。故B正确。

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[多选题]肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有

A. 血清白蛋白
B. 血清球蛋白
C. 血清转氨酶
D. 血清胆红素
E. 血清碱性磷酸酶

正确答案 ：BCDE

解析：（1）肝功能检查：肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期血 清转氨酶和胆红素升高，血清蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清 碱性磷酸酶（ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT，γ-GT)有不同程度的升高。（2）血常规检查：可有贫血、白细胞及血小板计数减少等改变。（3）出凝血检查：凝血因子Ⅱ、凝血因子V、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血 因子X均可减少。（4）免疫学和病毒学检查：慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg、抗HBc持续 阳性，活动期抗HBc的免疫球蛋白IgM可阳性。在病毒复制时，乙肝病毒 DNA、DNA聚合酶及HBeAg呈阳性，免疫球蛋白常增高，特别是是免疫球蛋白IgG。丙型肝炎患者丙肝抗体和丙型肝炎病毒RNA阳性。故ACDE正确。

[多选题]Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

A. 根据药敏试验选择治疗方案
B. PPI+阿莫西林+甲硝唑
C. PPI+克拉霉素+阿莫西林
D. PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

正确答案 ：ACDE

解析：根除HP的治疗方案分为质子泵抑制剂(PPI)为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类.一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种，组成3联疗法：PPI或胶体铋剂 抗菌药物奥美拉唑40毫克/天 克拉霉素500---1000毫克/天兰索拉唑60毫克/天 阿莫西林1000---2000毫克/天枸橼酸铋钾480毫克/天 甲硝唑800毫克/天选择一种 选择2种 上述剂量分2次服，疗程7天，初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并2种抗菌药物的4联疗法。B错误因甲硝唑无效余正确。

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 健脾益气
B. 宣肺泄热
C. 补肾纳气
D. 补益肺气
E. 宣肺散寒

正确答案 ：A

[多选题]近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括

A. 共聚焦激光内镜
B. 窄带成像技术
C. 荧光内镜
D. 内镜光学相干断层成像技术
E. 散射分光镜技术

正确答案 ：ABCDE

解析：染色内镜又称色素内镜，它应用染料对胃肠道黏膜进行染色，使病变与周围正常黏膜对比增强，可以发现肉眼观察难以发现的病变，有助于病变的发现、诊断及指导活检。电子染色技术有代表性的是窄带滤波成像技术，即NBI。共聚焦内镜是一种将微型共聚焦显微镜整合于传统内镜前端的新技术。故全选。

[多选题]原发性肝癌按大体形态分型下述哪些项正确

A. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
B. 弥漫型患者往往因肝功能衰竭而死亡
C. 结节型易发生癌结节破裂出血
D. 巨块型癌直径>10cm
E. 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌

正确答案 ：ABDE

解析：肝癌的大体分型：①块状型：癌肿直径，5cm，其中10cm的为巨块型，易发生坏死引起肝破裂，其中可分为单块型(单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整)，多块型(由多个单块或融合块癌肿形成)，融合块型(相邻癌肿融合成块，直径>5cm，周围肝组织中常散在的卫星癌结节)。②结节型：癌结节一般

[单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 手少阳三焦经
B. 足厥阴肝经
C. 足阳明胃经
D. 手阳明大肠经
E. 足太阳膀胱经

正确答案 ：A

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 胆
B. 肝
C. 肾
D. 脾
E. 胃

正确答案 ：AB

[多选题]关于肝内胆管结石，下列说法正确的有 ( )

A. 如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
B. 并发感染时易引起胆源性肝脓肿
C. 晚期发生胆汁性肝硬化
D. 肝内胆管结石常发生黄疸
E. 未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适

正确答案 ：ABCE

解析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。故C错误。余正确。

[多选题]下列易发生癌变的是 ( )

A. 绒毛状息肉
B. 儿童型息肉
C. 炎性息肉
D. 遗传性多发性息肉
E. 息肉性腺瘤

正确答案 ：ADE

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