胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

[单选题]胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 胆囊切除加胆总管探查引流术
D. 胆囊切除加胆管空肠吻合术
E. Oddi括约肌切开成形术

正确答案 ：B

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[单选题]可以在零售药店销售的药品有

A. 麻黄碱单方制剂
B. 医疗机构制剂
C. 第二类精神药品
D. 第一类精神药品
E. 麻醉药品

正确答案 ：C

[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质清除障碍
B. GM-CSF抗体存在
C. 肺泡表面活性物质生成过多
D. GM-CSF生成减少
E. 肺泡巨噬细胞功能障碍

正确答案 ：ABDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

[单选题]女性，16岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮。高血压，情绪不稳定，烦躁不安，易激惹，凭空听到耳边有两个人在谈论自己，四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是

A. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 精神分裂症
D. 神经症
E. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

正确答案 ：A

解析：依据患者的临床表现及体征可知为肾上腺功能亢进（库欣综合征），结合其精神症状可知为肾上腺功能亢进所致精神障碍。

[单选题]在“白日梦”中“自我陶醉”是心理防御机制中的

A. 转移
B. 曲解
C. 退化
D. 投射
E. 幻想

正确答案 ：E

[单选题]下颌下腺导管口位于

A. 下前牙舌侧
B. 舌下皱襞
C. 舌系带
D. 舌下肉阜
E. 舌腹后份

正确答案 ：D

解析：试题难度：中，此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对下颌下腺导管口解剖位置的认识与理解。下颌下腺为混合性腺体，导管口位于舌下肉阜处，故正确答案为A。

[单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A. 前者心脏普遍增大
B. 两者发病年龄不同
C. 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
D. 前者心音低沉
E. 后者心尖搏动减弱

正确答案 ：C

[单选题]关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的

A. 应激情况下应加大剂量
B. 一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗
C. 在皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量
D. 失盐型首选盐皮质激素治疗
E. 药物剂量因人而异

正确答案 ：D

[单选题]对骨代谢影响最大的维生素是 ( )

A. 维生素C
B. 维生素B
C. 维生素E
D. 维生素A
E. 维生素D

正确答案 ：E

[多选题]48岁患者，绝经1年阴道少许接触出血，查宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均为高度鳞状上皮内病变(HSIL)，阴道镜下宫颈多点活检阴性。应考虑进行下列哪些处理( )

A. 分段诊刮
B. 染色体检查
C. 宫颈管搔刮
D. 消炎随访
E. 宫颈锥切术

正确答案 ：CE

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