关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是 ( )

[多选题]关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是 ( )

A. 胆固醇结石通常发生在胆囊内
B. 组成以胆固醇为主，含量占80%以上
C. 可在X线下显影
D. 质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
E. 其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关

正确答案 ：ABDE

解析：胆固醇结石病人的胆囊胆汁中，抗成核因子减少，促成核因子增加，因而易于成石。胆结石的B超检查诊断胆囊结石准确率高，是临床首选，X线不显影故错误。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用。组成以胆固醇为主，含量占80%以上，质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状。

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[多选题]肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )

A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 转移性肝癌
D. 肝内胆管细胞癌
E. 肝脓肿

正确答案 ：BCDE

解析：(1)肝海绵状血管瘤：是最常见需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径＜2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。(2)转移性肝癌：常有原发癌史，常见原发癌为结直肠癌，胃癌及胰腺癌亦多见，再次为肺癌和乳腺癌。多无肝病背景，如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。体检时癌结节多较硬而肝脏较软。（3）胆管细胞癌。（4）肝脓肿。

[多选题]下列对肝细胞的描述，正确的是

A. 多倍体的细胞功能不活跃
B. 细胞器发达
C. 胞质呈嗜酸性
D. 常含有2个细胞核
E. 多倍体细胞多

正确答案 ：BCDE

解析：肝脏是由肝细胞组成，肝细胞极小，肉眼看不到，必须通过显微镜才能看到。微体是肝细胞内最小的细胞器，为由单层界膜包绕的圆形或卵圆形小体。1.多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块。故AD正确。2. 细胞器发达：粗面内质网合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化高尔基复合体：参与蛋白的加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富。E正确。3. 肝细胞核主要由去氧核糖核酸(DNA)和组蛋白等组成。C正确。

[多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的

A. 早期胃癌术后5年存活率达54.8%～72.8%
B. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小
C. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
D. 早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好
E. 根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌

正确答案 ：CDE

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。故BCE正确。

[多选题]上消化道大出血的常见病因有

A. 食管静脉曲张
B. 胃癌
C. 食管癌
D. 消化性溃疡
E. 胃底静脉曲张

正确答案 ：ABDE

解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。

[多选题]可用于发现轻微肝性脑病的方法有

A. 心理智能测验
B. 脑MRI
C. 脑电图
D. 脑CT
E. 诱发电位

正确答案 ：AE

解析：1.根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP），诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。2.心理智能测验心理智能测验适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。DE符合。

[多选题]属于消食剂的是（ ）

A. 温脾汤
B. 枳实导滞丸
C. 大黄牡丹皮汤
D. 保和丸
E. 瓜蒂散

正确答案 ：BD

[多选题]既往史包括 ( )

A. 患者既往健康状况
B. 过敏史
C. 习惯与嗜好
D. 外科手术史
E. 患者既往患病情况

正确答案 ：ABDE

解析：既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。E属于个人史内容故错误。

[多选题]符合胆汁性肝硬化的描述为

A. 可由病毒性肝炎引起
B. 肝脏呈细颗粒状
C. 肝脏呈深绿色
D. 毛细胆管淤胆
E. 可由酒精中毒引起

正确答案 ：B

解析：1.肝脏肿大，呈淡绿色，A错误。表面平滑或呈现出细颗粒状，质地坚硬。2.瘢痕形成期，汇管区胶原含量增多而炎细胞及胆管减少，偶见淋巴滤泡伴生发中心，中等大小汇管区纤维化最著，肉芽肿不常见，纤维分隔自汇管区向另一汇管区伸展，或向肝小叶延伸，由于碎屑样坏死的并存以及淤胆，铁、铜的沉积，引起肝细胞损伤，以致界板模糊不清。

[多选题]自身免疫性肝炎的病理特点有

A. 小叶性肝炎
B. 胆管损害
C. 汇管区中至重度碎屑样坏死
D. 汇管区中至重度浆细胞浸润
E. 脂肪变

正确答案 ：ACD

解析：肝脏病理学改变 患者均可见不同形式的肝细胞变性, 坏死和浆细胞浸润. 变性主要为嗜酸样变性和气球样变性，水样和脂肪变性相对少见; 为点状坏死, 为碎屑样坏死,桥接坏死, 小叶内融合坏死; 汇管区浆细胞浸润最为常见, 有部分患者存在窦周淋巴细胞的浸润; 患者在汇管区和窦周存在不同程度纤维组织增生, 故ABC正确。

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