男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变

[单选题]男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 阑尾炎

正确答案 ：D

解析：克罗恩病的结肠镜检查有特异性改变，表现为病变呈节段性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常，或增生呈铺路石样改变，多在回盲部。本题题干与克罗恩病的结肠镜表现相符，故选D。

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[单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A. 前者心脏普遍增大
B. 前者心音低沉
C. 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
D. 后者心尖搏动减弱
E. 以上均正确

正确答案 ：C

解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

[单选题]患者，男，40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体：神志清，不能发音，二尖瓣区可闻全期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，偏身痛觉减退，上肢重于下肢。首先考虑的诊断为

A. 脑缺血发作
B. 脑栓塞
C. 脑血管畸形损伤
D. 脑实质出血
E. 慢性硬膜外血肿

正确答案 ：B

解析：脑血栓：是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能损伤。此患者风心病史，最可能是脑栓塞。

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