麻醉学主治医师2023历年真题解析(W9)

1. [单选题]主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置以下正确的是

A. 用于主动脉瘤患者
B. 用于主动脉功能不全患者
C. 心室收缩时主动脉内球囊充气
D. 增加冠状动脉血流
E. 增加左心室射血的阻力

2. [单选题]一般出现休克症状时，估计失血量至少占全身血容量的

A. 80%
B. 40%
C. 20%
D. 10%
E. <10%

3. [单选题]临床评估老年人心血管功能时最重要的是

A. 了解心脏的储备功能
B. 高血压的程度
C. 心肌缺血
D. 脑血管硬化
E. 心律失常

4. [单选题]偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是

A. 加拉碘铵
B. 阿曲库铵
C. 琥珀胆碱
D. 哌库溴铵
E. 筒箭毒碱

5. [单选题]男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A. 全麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰麻
D. 局麻
E. 局麻加强化

6. [单选题]交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果

A. 瞳孔扩大
B. 内脏和皮肤血管收缩
C. 糖原分解减少
D. 支气管扩张
E. 汗腺分泌增加

7. [单选题]烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是

A. 阿曲库铵
B. 维库溴铵
C. 琥珀胆碱
D. 哌库溴铵
E. 罗库溴铵

8. [单选题]甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制宜选择

A. 全身麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 颈丛阻滞麻醉
D. 局部强化
E. 针刺麻醉

9. [单选题]关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是

A. DIC通常是凝血因子异常消耗造成的
B. DIC可采用肝素治疗
C. 革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因
D. 实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少
E. 无论病因如何，治疗原则是补充凝血因子，防止凝血级联反应。

10. [单选题]作为单药使用时，抗瘤谱最广的化疗药物是

A. 长春新碱
B. 紫杉醇
C. 甲氨蝶呤
D. 环磷酰胺
E. 阿霉素

1.正确答案 ：D

解析：心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。球囊反搏降低左心室射血的阻力。主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏。

2.正确答案 ：C

解析：通常迅速失血超过全身血容量的20%时，即出现休克。

3.正确答案 ：A

解析：该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内科学内容。

4.正确答案 ：C

解析：琥珀胆碱造成血钾增高。

5.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

6.正确答案 ：C

解析：交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。

7.正确答案 ：C

解析：烧伤患者应用琥珀胆碱可导致重度高血钾症和心搏骤停，因此在大面积烧伤24小时至2年内禁用该药。

8.正确答案 ：A

解析：此病人采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

9.正确答案 ：E

解析：DIC的病因很多，最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。

10.正确答案 ：E

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