麻醉主治医师2023历年考试真题汇总(W8)

1. [单选题]颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是

A. Macintosh喉镜
B. Siker喉镜
C. Miller喉镜
D. Polio喉镜
E. Guedel喉镜

2. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

3. [单选题]关于膈神经的描述错误的是

A. 为混合性神经
B. 运动纤维支配膈肌
C. 感觉纤维分布于膈肌
D. 受损后可致呼吸困难
E. 受刺激可产生呃逆

4. [单选题]关于老年人麻醉选择的叙述错误的是

A. 神经阻滞较年轻人效果好
B. 对镇静催眠药敏感
C. 麻醉性镇痛药应减量
D. 由于呼吸功能减退，尽可能避免全身麻醉
E. 椎管内麻醉时，局麻药在椎管内扩散较广

5. [单选题]对于脊柱骨折的患者，最正确的搬运体位是

A. 半坐位
B. 侧卧位
C. 俯卧过伸位
D. 仰卧过伸位
E. 仰卧屈曲位

6. [单选题]遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( )，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。

A. 选择权
B. 同意权
C. 隐私权
D. 同意权和隐私权

7. [单选题]诊断心律失常最主要的检查方法是

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 心电图运动试验
E. 心电图信号平均技术

8. [单选题]静息条件下正常成年人每分钟通气量为

A. 70～90ml/kg
B. 90～120ml/kg
C. 130～140ml/kg
D. 150～160ml/kg
E. 160～170ml/kg

9. [单选题]肌间沟法臂丛神经阻滞时，最严重的并发症是

A. 气胸
B. 全脊髓麻醉
C. 颈交感神经阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 膈神经阻滞

10. [单选题]医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：

A. 管理人员
B. 医护人员
C. 药学技术人员与医技人员
D. 其他人员
E. 以上都是

1.正确答案 ：D

解析：Polio喉镜镜柄与镜片130°钝角相连，适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。

2.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：老年人麻醉风险程度，一般均需考虑患者、手术、麻醉三方面的危险因素，麻醉方法的选择首先应选用对生理干扰较少，麻醉停止后能迅速恢复生理功能的药物和方法。其次在麻醉、手术实施过程能有效地维持和调控机体处于生理或接近生理状态（包括呼吸、循环和内环境的稳定），并能满足手术操作的需要。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：体重60kg成年人在静息条件下每分钟通气量为90～120ml/kg。每分钟通气量正常值：男性约6.61L；女性约5.01L。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

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