中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗

[单选题]中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一0.8cm×0.9cm大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是

A. 肝硬化结节
B. 肝腺瘤
C. 肝内局限性脂肪沉积
D. 肝血管瘤
E. 小肝癌

正确答案 ：A

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[单选题]精气生万物的机理是天地阴阳二气的

A. 交感合和
B. 互根互用
C. 相互转化
D. 对立制约
E. 消长平衡

正确答案 ：A

[单选题]甲型肝炎患者血清学检查表现为

A. 抗核抗体(ANA)阳性
B. 抗-HEV阳性
C. 抗-HCV阳性
D. HBsAg阳性
E. 抗-HAV-IgM阳性

正确答案 ：E

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

A. 基础肝肾功能不正常，不能使用
B. 基础低密度脂蛋白水平不高，不必使用
C. 过度降低胆固醇水平，不能使用
D. 降低胆固醇水平有可能诱发脑出血，不必使用
E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

正确答案 ：E

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]职业肿瘤的预防原则

A. 以上全是
B. 加强控烟宣传
C. 对致癌剂的限制和使用定出规程
D. 健全医学监护制度
E. 控制和管理职业性致癌因素

正确答案 ：A

[单选题]女性，58岁。急性阑尾炎，准备急症手术，病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予

A. 术前常规护理
B. 生活护理
C. 心理护理
D. 做好床位准备
E. 严密观察病情变化

正确答案 ：C

[单选题]膝关节正中矢状面上的结构不包括

A. 髌下脂体
B. 半月板
C. 髁内隆起
D. 交叉韧带
E. 髌骨

正确答案 ：B

解析：膝关节正常断层解剖。

[单选题]下列各项中，除( )外，都能治疗肝郁失眠

A. 安眠
B. 行间
C. 太冲
D. 风池
E. 尺泽

正确答案 ：E

解析：尺泽多用于风热上扰证。

[多选题]宫颈活检的适应证有

A. 宫颈脱落细胞学图片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上
B. TBS分类鳞状细胞异常者
C. 宫颈脱落细胞学图片检查巴氏Ⅱ级经抗感染治疗后仍为Ⅱ级
D. 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步确诊者
E. 阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者

正确答案 ：ABDE

[单选题]下列关于类风湿因子说法正确的是

A. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
B. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C. 是属于IgM型的自身抗体
D. 在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
E. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

正确答案 ：E

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

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