女，45岁，左膝关节红肿、痛、伴高热、寒战，活动左下肢时疼痛加

[单选题]女，45岁，左膝关节红肿、痛、伴高热、寒战，活动左下肢时疼痛加剧，体温39.5℃，最可能的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 痛风
E. 化脓性关节炎

正确答案 ：E

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[多选题]哪些是腹腔镜的应用

A. 功能性子宫出血的治疗
B. 子宫内膜异位症的诊断与治疗
C. 子宫肌瘤剔除术
D. 单纯卵巢肿物切除或剥离术
E. 异位妊娠病灶切除或输卵管开窗术

正确答案 ：BCDE

解析：腹腔镜可用于诊断和治疗，诊断有：1、子宫内膜异位症。2、明确腹盆腔肿块性质。3、确定不明原因急慢性腹痛和盆腔痛的原因。4、明确或排除引起不孕的盆腔疾病。5、计划生育并发症的诊断，如找出或取出异位宫内节育器、诊断吸宫术导致的子宫穿孔等。治疗有：1、有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病。2、早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。3、中晚期子宫颈癌化疗放疗前后腹膜淋巴结取样。4、计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出，绝育术等。BCDE正确。

[单选题]化疗药物外溢皮下引起皮下组织肿胀处理不正确的是

A. 立即冷敷
B. 立即热敷
C. 局部用生理盐水封闭
D. 局部用1/6N硫代硫酸钠封闭
E. 立即停药

正确答案 ：B

解析：可采取的措施包括： （1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。 （2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。 （3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。 （4）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （5）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。

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