女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧

[单选题]女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是

A. 脾破裂
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 肝癌破裂出血
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 肠系膜上动脉栓塞

正确答案 ：C

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[单选题]根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为

A. 治疗性用药
B. 病因性用药
C. 经验性用药
D. 针对性用药
E. 部位性用药

正确答案 ：C

[单选题]产生肌松作用最差的药物是

A. 去极化骨骼肌松弛药
B. 吸入麻醉药
C. 局麻药
D. 非去极化骨骼肌松弛药
E. 静脉麻醉药

正确答案 ：E

解析：此题要求掌握麻醉药物对躯体运动的影响，其中静脉麻醉药的肌松作用最差，临床使用时需辅助使用肌松剂。

[单选题]对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

A. 严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
B. 多见于年轻人的运动创伤
C. X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
D. 肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
E. 多因直接暴力致伤

正确答案 ：C

解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位

[单选题]关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的

A. 股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死
B. 头下型骨折容易发生缺血性坏死
C. 儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死
D. 外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折
E. 基底型骨折相对容易愈合

正确答案 ：C

解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40％。

[单选题]最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A. 病人尿做培养
B. 血瓶血做细菌培养
C. 血瓶血做直接涂片
D. 病人血做细菌培养
E. 抗菌药物治疗诊断

正确答案 ：C

解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。

[单选题]关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的

A. 慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道
B. 在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流
C. 急性化脓性骨髓炎都应加以固定
D. 致病菌均经血循环传播至骨内
E. 拍片对骨髓炎诊断没有很大意义

正确答案 ：C

解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。

[单选题]利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是

A. 0.25%～0.75%
B. 2.0%
C. 0.75%～1.25%
D. 0.25%～1.0%
E. 10.5%

正确答案 ：D

解析：局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%～1%利多卡因，常在药液内加入肾上腺素，浓度为1：20万～1：40万。故答案应选B。

[单选题]有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确

A. 肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
B. 肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形
C. 肘关节损伤后可继发尺神经炎
D. 创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
E. 肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

正确答案 ：A

解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

[单选题]心包积液与右心功能不全的区别是

A. 心音低而遥远
B. 颈静脉怒张
C. 肝颈静脉回流征阳性
D. 水肿
E. 肝大

正确答案 ：A

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