2019中级卫生专业技术资格考试宝典肾内科主治晋升职称在线题库(Z8)

1. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 灌肠或肛门拭子取便检查
B. 立即腰穿行脑脊液检查
C. 立即查厚滴血涂片
D. 血培养+药敏
E. 头颅MRI

2. [单选题]果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A. 7天
B. 28～35天
C. 56～63天
D. 42～49天
E. 15～21天

3. [单选题]我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A. 尿酸肾病
B. 糖尿病肾病
C. 反流性肾病
D. 慢性肾小球肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

4. [单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
B. 呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
C. 呕血者，多伴柏油样便
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E. 呕血呈碱性，咯血呈酸性

5. [单选题]先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为

A. 心尖区收缩期杂音
B. 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
C. 心尖区舒张期杂音
D. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

1.正确答案 ：A

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

2.正确答案 ：E

解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。

3.正确答案 ：D

解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。

4.正确答案 ：E

解析：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色；呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出；呕血混有食物残渣及胃液，咯血混有痰液；呕血的血液呈酸性，咯血的血液呈弱碱性；呕血患者常拉柏油样便，大便隐血试验阳性，咯血患者大便隐血试验常阴性。故正确答案为E。

5.正确答案 ：B

解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

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