卫生副高高级职称考试宝典呼吸内科副高卫生职称全套模拟试题(M6)

1. [单选题]下列引起的呕吐为反射性的是

A. 幽门梗阻
B. 脑炎
C. 脑膜炎
D. 妊娠
E. 尿毒症

2. [多选题]肺栓塞的治疗目的是

A. 渡过危急期
B. 缩小或消除血栓
C. 缓解栓塞引起的心肺功能紊乱
D. 防止再发
E. 保持合理的V／Q比例

3. [单选题]临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为

A. 室间隔完整的肺动脉闭锁
B. 肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C. 先天性单侧肺动脉缺如
D. 肺动脉异常起源于升主动脉
E. 先天性迷走左肺动脉

4. [单选题]下列哪项不会引起血小板减少

A. SLE
B. Evans综合征
C. DIC
D. 高血压
E. 恶性淋巴瘤化疗后

5. [单选题]以下哪种治疗肺血栓柱塞症药物最易引起过敏反应

A. 链激酶
B. 尿激酶
C. rt-PA
D. 肝素
E. 华法林

6. [多选题]呼吸衰竭时缺氧的发病机制是

A. 患者无力呼吸
B. V/Q比值失调
C. 肺泡弥散功能障碍
D. 机体肌肉氧耗量增加
E. 吸入气氧分压降低

7. [多选题]属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是

A. 先天性异常纤维蛋白原血症
B. 纤溶酶原缺乏
C. 蛋白S缺乏
D. 血栓调节因子异常
E. 抗心磷脂抗体综合征

8. [单选题]如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A. 心包摩擦音
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

9. [单选题]女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌性肺炎

10. [单选题]关于肺部病变征象，错误的是

A. 肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B. HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C. 两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D. 肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E. 增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：BCDE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

9.正确答案 ：B

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

10.正确答案 ：D

解析：肺内小结节的影像鉴别包括：1.部位：两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺中叶的结节多为炎性病灶或肿瘤尤其是肺癌。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。2.大小：小于5.0mm的结节，良性可能性大;5.0mm-10.0mm的结节要密切随访;在10.0mm-30.0mm的结节中恶性肿瘤占50%以上，而且结节越大肺癌的可能性也就越高。3.形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌;边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。4.密度：密度不均匀，小泡小管，小结节堆积，偏心小空腔，有稀疏钙化的结节多为恶性;密度均一者多为良性。5.周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管血管束增粗的多为恶性结节;而卫星灶、“晕”等多提示良性结节。6.强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性;不强化或高度强化多见于良性结节。一些良性病变在经过长时间的刺激之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于1.0cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。所以在临床上，决不可轻视体检时无意间发现的肺内小结节。故选D。

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