消化内科学(副高)精选考试试题(O4)

1. [单选题]急性胃黏膜损害主要的临床表现是

A. 反酸、烧心
B. 上消化道出血
C. 伴有腹泻或发热
D. 恶心、呕吐
E. 上腹痛

2. [多选题]下列哪些是克罗恩病的并发症

A. 肠梗阻
B. 腹腔脓肿
C. 癌变
D. 中毒性巨结肠
E. 脂肪肝

3. [多选题]Hp能在胃内定植是因为 ( )

A. Hp能分泌Vac A和cag A
B. Hp具有鞭毛
C. Hp能分泌粘附素
D. Hp呈梭形
E. Hp能分泌尿素酶

4. [单选题]女性，30岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，目前可应用哪些药物( )

A. 加大激素用量
B. 雷公藤
C. 加抗疟药
D. 加用免疫抑制剂
E. 减少激素用量

5. [单选题]有关24小时食管pH监测参数哪项不正确

A. pH<4的总百分时间
B. 直立及仰卧位pH<4的百分时间
C. 反流次数
D. 长于10min的反流次数
E. 持续最长的反流时间

6. [单选题]女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适

A. 法莫替丁
B. 雷尼替丁
C. 多潘立酮
D. 胃舒平
E. 654-2

7. [单选题]我国胰腺炎最常见的原因为( )

A. 酒精中毒
B. 胆道疾病
C. 噻嗪类药物应用
D. 高脂血症
E. Oddi括约肌痉挛

8. [单选题]门脉性肝硬化引起脾大的主要原因

A. 门脉压力增加
B. 肝动脉压力增高
C. 毒性产物的刺激
D. 腹腔积液的压迫
E. 肝静脉压力增高

9. [单选题]下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的

A. 胰液的pH约为8
B. 胰液的碳酸氢钠含量高
C. 每天分泌量超过1000ml
D. 胰液中含有羟基肽酶
E. 胰液的分泌以神经调节为主

10. [多选题]可作为主诉的是 ( )

A. 心慌、气短2年
B. 咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天
C. 患心脏病1年，再发2个月
D. 患白血病3年，经检验复发10天
E. 畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABCE

解析：1.肠梗阻 为Crohn病较为常见的并发症2.瘘管形成 病变侵及肌层及浆膜层，如进一步发展，与另一小肠肠段、结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘。3.腹腔脓肿 腹腔内瘘，如窦道继发感染则形成腹腔脓肿。4.消化道出血 上下消化道均可出血。以结肠病变所致便血较为多见。5.肠穿孔 Crohn病发生肠穿孔是较少见的，6.癌变 Crohn病癌变发生率较正常人群高。7.肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝。。故D错误余正确。

3.正确答案 ：BCE

解析：Hp要到达胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层这个特殊的生态圈内进行定植，与以下几个因素有关：①动力作用：由于Hp有较强的动力，Hp菌体呈螺旋状给运动提供了基础，菌体一端的鞭毛为运动提供了足够的动力，它能穿过胃腔的酸性环境到达中性的黏液层中，并穿过黏液层，覆盖在胃黏膜上。②具有胃酸的抵抗作用：Hp借助尿素酶分解尿素产生氨，中和周围的酸性环境。③保护性酶：Hp感染后，中性粒细胞会移行至上皮处杀灭Hp, Hp产生的氧化物歧化酶，能保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。④黏附作用：Hp能分泌多种黏附因子，如原纤维凝集素、表面黏附物质等，而胃黏膜的上皮细胞存在有黏附因子受体，这样Hp与上皮细胞接触后，Hp就紧密黏附于胃上皮细胞表面，可避免使其与胃内的食物一道被排出。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：常用的6个参数：①总pH<4的时间百分率(%)；②直立位pH<4的时间百分率(%)；③卧位pH<4的时间百分率(%)；④反流次数；⑤pH<4长于5min的次数；⑥最长反流持续时间。故D错误

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：AB

解析：主诉的要求：1.　主诉要精练准确。故E错误。　　2.症状不能太多，不要超过20个字　　3书写时间的数字要统一选用阿拉伯式　　4词语要规范严谨尽量用医学术语。故C错误。　　5因两组不同疾病的症状就诊时分段书写　 6要能反映出第一诊断的疾病特点，故D 错误。　　7描写的内容要和现病史一致　　8选择主诉要遵循客观和实事求是的原则。

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